綜合護理對糖尿病合并癥患者的臨床療效觀察

劉 薇

（大連市友誼醫院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

糖尿病是由多種病因誘發慢性高血糖的一種內分泌代謝障礙性疾病，長期血糖得不到良好控制可導致大血管、臟器、末梢血管及周圍神經病變等合并癥[1-2]。糖尿病合并癥中主要以心腦血管疾病為主，其次為腎病及末梢血運及神經病變，嚴重影響患者生活質量及生命安全[3]。患者生活習慣及用藥規律的改變均可誘發血糖波動及合并癥復發。大量研究顯示綜合護理干預可有效提高患者自我管控能力，維持患者生活規律及治療信心的穩固，護理模式簡單、有效、針對性及個性化強，患者易于接受及堅持，可有效提高臨床療效，被廣泛應用于臨床，我科應用綜合護理模式治療糖尿病合并癥患者療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院老年病科二病房2016年3月至2017年3月接受治療的糖尿病合并癥患者60例，納入標準參照：《內分泌疾病診斷標準》，糖耐量試驗確診。排除①嚴重心腦血管疾病；惡性腫瘤患者；不同意參加臨床實驗的患者；嚴重的肝腎功能不全；對于實驗藥物有過敏的患者。納入患者中，男性37例，女23例，年齡57～83歲，平均年齡為（65.5±7.2）歲。

1.2 方法：所有患者入院后由責任護士監測各項理化檢查及生命體征，根據醫囑對癥進行降糖治療。對照組應用常規護理。試驗組通過綜合護理：①飲食干預：根據患者病情合理調整飲食結構，評估患者體質量指數，控制患者營養水平及進食量。②運動指導：根據患者基礎病情，擬定合理運動項目，堅持每日飯后步行或體操鍛煉，督促患者戒煙、戒酒，增強心肺功能，完成每日運動鍛煉目標。③心理護理：向患者介紹優秀治療病例，增進患者與醫護間情感，以溫和的操作及語氣鼓勵患者戰勝指尖及經脈采血疼痛，提高患者依從性。④合并癥護理：患者限制鈉鹽攝入量，逐漸調整胰島素等降糖藥物用量，以免血糖突降對患者心肺功能的影響。保持用眼及足部衛生，按摩眼部及足趾周圍促進循環。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平變化，統計患者治療期間合并癥發生及復發率。

1.4 統計學分析：應用EXCEL進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，計數資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后：①空腹血糖：對照組（6.75±1.38），試驗組：（6.18±1.47）；②餐后2 h血糖：對照組（7.31±2.12），試驗組（6.76±1.42）；③糖化血紅蛋白：對照組（6.81±1.58），試驗組（6.22±1.41）；④合并癥復發率：對照組36.67%，試驗組13.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者試驗結果（±s）

表1 兩組患者試驗結果（±s）

注：*組間比較有統計學差異（P＜0.05）

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 合并癥復發率[n(%)]治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組(n=30) 8.71±2.26 6.18±1.47* 11.23±2.05 6.76±1.42* 7.25±1.33 6.22±1.41* 4(13.33)*對照組(n=30) 8.81±2.17 6.75±1.38 11.36±2.38 7.31±2.12 7.38±1.56 6.81±1.58 11(36.67)

3 討 論

隨著生活水平的提高及規律的改變，糖尿病發病率逐年升高，老年患者對疾病的認識及重視程度較差[4]。老年糖尿病患者對血糖的控制及生活習慣的改善尤為重要，通過綜合護理干預可有效改善患者飲食結構、規律，增強健康行為教育及自我護理意識，穩固并提高治療信心及實際行動毅力[5]。醫護人員需要增強老年患者負面情緒的疏導及治療、護理的宣教工作，鼓勵患者定期隨診復查并參加各項健康教育及康復活動，從而維持血糖穩定，提高臨床療效，降低合并癥復發率。本文選取自2016年3月至2017年3月于我院老年病科二病房收治的糖尿病合并癥患者60例，應用綜合護理模式干預，結果顯示試驗組血糖及糖化血紅蛋白控制理想，較對照組有統計學差異，綜上所述綜合護理干預模式可有效改善患者血糖控制情況，維持生活及用藥規律穩定，避免合并癥復發，安全有效，值得推廣。