優質中醫護理對四肢骨折手術患者的影響效果研究

張 慧

（大連市中醫醫院手術室，遼寧 大連 116001）

四肢骨折為臨床常見的發生于四肢長骨骨質及骨結構完整性、連續性破壞的創傷性疾病，外傷或疾病均可誘發，臨床以疼痛、腫脹、畸形、功能障礙為主要表現[1]。臨床以手術治療為主，患者因術區疼痛導致依從性較低，術前準備及麻醉、臨床護理操作等均造成不同程度阻礙[2]。目前臨床通過優質中醫護理干預方案可明顯降低四肢骨折患者術前肌肉緊張程度及疼痛敏感性，從而降低治療阻力及麻醉并發癥[3]。優質中醫護理通過對患者心理、肢體進行疏導及穴位刺激，減輕患者緊張程度，提高醫患配合效率，臨床護理滿意度理想。我科對此進行大量臨床試驗，并取得優異療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年7月至2017年7月我院手術室接受手術治療的患者60例，采用信封法進行隨機分組，試驗組30例，男性22例，女性8例，年齡31～68歲，平均年齡（55.3±5.7）歲，對照組30例，男性21例，女性9例，年齡53～67歲，平均年齡（56.4±5.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例均符合《四肢創傷疾病診療方案》中的診斷標準。患處疼痛、腫脹、畸形、功能活動受限，明確外傷史；可觸及骨擦音、骨擦感及異常活動；X線及CT影像學檢查可見骨質連續性中段。

1.3 排除標準：①患處既往有骨折史；②伴發嚴重神經、血管損傷；③嚴重意識障礙者。

1.4 觀察指標：統計兩組患者術前肌肉緊張程度，分為放松、輕度、中度、重度4個等級。痛敏感性采用面部表情分級評分方法進行評估，通過臨床護理滿意度調查量表評定護理滿意度。

1.5 護理方法：兩組患者入院后完善各項理化檢查，監測患者心率、血壓、血氧飽和度、體溫等生命體征。對照組患者給予常規護理干預，根據患者病情制定手術方案，協助患者完成術前準備。試驗組應用優質中醫護理干預：①心理護理干預：患者入院后責任護士詳細了解患者病情及病史，通過影像材料及模型像患者交代病情及治療方案，溫和、耐心、積極的鼓勵患者樹立治療信心，介紹優秀療效病例激發患者配合手術的積極性。②中醫情志護理：通過思傷脾、怒傷肝、憂傷、恐傷腎的中醫辨證理念對患者進行辨證分析，擬定針對性護理方案，每日對患者進行腧穴按摩刺激，促進經絡循環及氣血運行，患者術區疼痛及腫脹，減輕患者手術痛苦。③術前準備護理：責任護士陪同患者轉入手術室，時刻安撫并鼓勵患者完成術前準備及麻醉，術后復蘇期時刻陪同患者，解決患者因手術及麻醉產生的不良反應。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

優質中醫護理干預后，試驗組肌肉緊張程度及疼痛敏感性明顯低于對照組，臨床護理滿意度高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

四肢骨折可對患者造成極大的生理、心里痛苦，病情嚴重時手術是重要的臨床治療方法[4]。患者因患處生理結構的改變及刺激，對手術治療產生巨大恐懼心理，肌肉緊張可進一步增加術區疼痛敏感性，對手術、麻醉的順利進行及效果均造成一定影響。優質中醫護理干預可根據中醫辨證方法對患者提供針對性護理方案，通過對肢體穴位的按摩及情志疏導，緩解局部腫痛程度，促進血液循環，肢體早期消腫可縮短術區準備時間。通過正面積極的誘導，激發患者治療信心，提高臨床醫護與患者依從及配合效率，滿足患者心理需求，有助于預期治療及護理效果的體現。

表1 兩組患者肌肉緊張、疼痛敏感及護理滿意度情況

本文選取自2016年7月至2017年7月大連市中醫醫院手術室接受手術治療的四肢骨折患者60例，通過優質中醫護理干預方案，觀察兩組患者的肌肉緊張程度、疼痛敏感程度及護理滿意度，結果證實優質中醫護理干預方案可有效促進患者經脈與氣血運行，促進術區消腫及鎮痛，疏導患者情志，降低疼痛閾值，護理滿意度理想，兩組比較均有統計學意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應用。