繼續教育護理在急診科低年資護士培訓中的效果

李霞

【摘要】目的：總結繼續教育護理在急診科低年資護士培訓中的應用價值。方法：將筆者所在醫院2017年3月-2018年3月急診科入職低年資護士40名作為研究對象，采用數字表隨機原則分為兩組各20名，對照組接受常規培訓管理，觀察組則采取年級制護理繼續教育，比較兩組護士培訓后對于急診科技能掌握情況。結果：兩組管理后基礎理論知識、基礎操作技能、溝通能力等掌握度評分差異無統計學意義（P>0.05），觀察組專科操作技能、專科理論知識、臨床應變能力、處理問題能力、團隊協作能力評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：繼續教育護理應用于急診科低年資護士培訓中具有重要意義，有助于提升護士職業綜合能力，值得廣大醫療機構推廣應用。

【關鍵詞】繼續教育;急診科;低年資;培訓;效果

隨著我國經濟快速發展，人們對于醫療服務質量不僅僅滿足于傳統的疾病治療，對于醫療過程中護士服務質量、應變能力、專業技術提出更高要求。傳統培訓以“灌輸式”教育為主，但由于該方式觀念陳舊，所取得效果有限。年級制護理繼續教育服務作為新型培訓模式在醫療培訓中表現出可觀的發展前景，現有研究提出將繼續教育應用于急診科護士的培訓中可取的較好效果，本文針對此將筆者所在醫院2017年3月-2018年3月急診科入職低年資護士40名作為研究對象展開分析，以期為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

將筆者所在醫院2017年3月一2018年3月急診科入職低年資護士40名作為研究對象;本組護士均為女性，依據數字表隨機原則分為兩組各20名，對照組年齡19-24歲，平均年齡（21.13±2.46）歲，學歷方面，大專及以下者13名，本科及以上者7名;觀察組年齡19-24歲，平均年齡（20.79±2.52）歲，學歷方面，大專及以下者12名，本科及以上者8名;兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組棘手傳統培訓模式，內容包括對新入職護士完成各項基礎培訓內容，培訓內容包括對新入職的護士展開真空采血、輸液、建立靜脈通道等基礎性操作，以及相關常識培訓，統一由護士長集中演示、授課，后期不開設培訓課程;

觀察組采用年級制繼續教育培訓，內容如下：

（1）教學模式各年級均配備一名“班主任”，擔任資格需具有超過10年以上資歷，≥5年以上臨床教學經驗，并且需要具備專科及以上學歷，職稱方面需要在主管護師以上人員擔任。在教學期間，由“班主任”指定一名高年資護士作“一對一”帶教，并定期對護士教學情況、學習情況指定具體教學目標，并依據制定的目標安排培訓方案，如每月至少1次集中授課，展開一對一臨床操作示范，、小組討論、早交班后小講課等，開展次數不限，主要以學員完成季度教學目標為準。

（2）考核方式：每個教學季度均由護士長、班主任依據具體教學目標展開理論知識、臨床操作考試各1次，每年度則由護士長與班主任依據工作態度、工作質量以及考核成績進行綜合評估，對護士予以優秀、合格、不合格等評定，對于其中評定不合格者需要“留級”處理，不能進入高一年級。①對一年級護士展開“以培養基礎理論知識、技術為目標”的培訓內容，包括藥物禁忌、輸液異常排查、環境消毒、采血技能、安全護理意識等，同時為該年級學員樹立“責任意識”，培養其獨立、嚴禁工作態度;培訓理論內容主要以臨床基礎知識為主，并涉及職位職責、輸液故障排除、核心制度、配伍禁忌、常用搶救藥物的使用、護理安全、消毒隔離等;操作內容方面同樣以基礎操作為主，包括皮下注射、輸液輸血、皮內注射、肌肉注射、導尿備皮、CPR、簡易呼吸器使用、真空采血等;師資安排方面，班主任主要由病區主管擔任，帶教護理人員則為具備臨床工作經驗3年以上;②對二年級護士強調“由輔助治療深入配合搶救”的重點內容，不斷提升其對急診室程序、環境、設備等操作熟練度，觀察患者病情變化，規范檔案書寫理論培訓方面主要在基礎培訓外，加強急診患者的護理、病情觀察、呼吸機病人護理、崗位職責、護理檔案書寫等內容培訓操作方面，同樣在基礎操作上展開氣管切開護理、注射泵、輸液泵、呼吸機吸痰、監護設備使用等;師資安排方面主要由急診病房主管擔任班主任一職，帶教的護理人員需具備5年以上工作經驗;⑧強化急診專科技能，對所有年級學員展開專項技能、知識培訓，全面提升其綜合能力。在培訓中設計護士長、班主任等職務，作為授課老師，具備豐富的臨床經驗，由護士長先行“一對一”帶教，并根據學員學習情況，以目標情況作為基礎，設計相應的課程;每個季度對學員理論、實際操作進行考核，并通過其成績評定培訓目標，對于其中合格者升級再造，不合格者作留本年級再學習;理論培訓方面，加強學生溝通技巧、搶救配合、應急預案等;操作方面需要強調CPR醫護配合、CVP醫護配合、除顫、插管醫護配合、洗胃、床旁血液凈化醫護配合等;師資方面，主要由搶救區域主管擔任班主任，帶教護理人員為工作年資5年以上人員擔任。

1.3觀察指標

培訓后由班主任、護士長對兩組護士進行評分，以考核成績為評估方式，評估內容包括基礎理論知識、基礎操作技能、溝通能力、專科操作技能、專科理論知識、臨床應變能力、處理問題能力、團隊協作能力等評分，各項總分為100分分數越高表示能力越強。 1.4統計學方法 研究所得數據由SPSS21.0統計學軟件處理，正態分布的計量資料由“x±s”表示，以檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

兩組管理后基礎理論知識、基礎操作技能、溝通能力等掌握度評分差異無統計學意義（P>0.05），觀察組專科操作技能、專科理論知識、臨床應變能力、處理問題能力、團隊協作能力評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

目前，我國的院前急救模式由于各地的經濟實力、城市規模、急救意識、服務區域，以及傳統急救模式的影響，各地在設立院前急救醫療機構時，所采取的院前急救模式亦不相同。院前急救大體上可分為特大城市模式（如北京、上海、重慶和廣州）和中小城市模式。院前急救機構統一使用急救電話“120”，用于急救的車輛是救護車，一般可分為監護型、普通型和運輸型三種;救護車配備一名醫生、一名護士和一名駕駛員，或只配醫生和駕駛員各一名。隨著社會的進步和發展，人民群眾對院前急救服務的要求逐步提高，急救對象更加廣泛、復雜，難度加大。我國目前與國際發達國家相比，在急救平均反應時間等方面仍有較大差距，無專門的院前急救法規，對從事院前急救機構、人員、業務、救護車與裝備等方面準入制度的規定不夠完善，存在著全國院前急救工作發展不平衡，網絡建立仍不完善，資源配置不甚合理，缺少對院前急救從業人員的特殊的培訓及配套政策，籌資渠道不暢等問題。

傳統急診科護士培訓更多傾向于對科室內容、操作技能、護理理論等基礎進行傳授，在第一護齡完成后幾乎不再設立專門的培訓管理，導致低年資護士缺乏能力的提升空間。年級制繼續教育考慮到此方面情況，不僅僅重視基礎內容的宣教，同時加強第二、三年級的繼續教育，設置更加專業性的培訓內容，更利于滿足各個階段的護士，對于提升護士整體綜合能力意義重大。在本文結果處顯示觀察組專科操作技能、專科理論知識、臨床應變能力、處理問題能力、團隊協作能力評分明顯高于對照組，由此提示年級制繼續教育有助于提升護士綜合服務能力，這對于急診科整體服務質量具有重要促進作用，這在李凡的研究中得到一致結論。

綜上所述，繼續教育護理應用于急診科低年資護士培訓中具有重要意義，有助于提升護士職業綜合能力，值得廣大醫療機構推廣應用。