小兒癲癇給予丙戊酸鈉+托吡酯治療的臨床效果分析

宋振鳳 王芳 徐雷

【摘要】目的：探討丙戊酸鈉+托吡酯在小兒癲癇治療中的應用價值。方法：隨機選擇87例于2015年10月到2017年10月間入住我院的小兒癲癇患者為研究對象，依照治療手段分成對照組和觀察組。兩組患者分別接受托吡酯和丙戊酸鈉聯合托吡酯治療方案，進行兩組治療成效和治療前后代謝指標的對比。結果：對照組疾病治療總有效率明顯低于觀察組，數據間有統計學差異存在（P<0.05）;對照組和觀察組患者治療前的體質量指數、瘦素/脂聯素和胰島素抵抗指數間不存在統計學差異（P>0.05），觀察組治療后體質量指數為（19.0±1.5）kg/m2，瘦素/脂聯素水平為（0.7 8±0.14），胰島素抵抗指數為（1.2 8±0.21），相比于對照組的（22.1±0.7）kg/m2、（0.69±0.10）和（1.42±0.27），數據間存在統計學差異（P<0.05）。結論：將丙戊酸鈉+托吡酯方案應用于小兒癲癇的治療中，既可提高疾病治療效果，也利于改善患者代謝指標水平，值得展開更為深入的應用。

【關鍵詞】小兒癲癇;丙戊酸鈉;托吡酯;代謝指標

小兒癲癇是小兒時期常見的神經系統病變之一，包括原發性與繼發性兩種，具體表現形式多種多樣，具有明顯的突發、突止和周期性發作等特點。發病初期可出現頭部多汗、煩躁不安、睡覺時易被驚醒，嚴重時可出現意識喪失、全身陣攣性抽動、口吐白沫等表現，部分患者在發病過程中可有尿便失禁等情況，每次發作時間持續1到5分鐘不等。藥物方案是現階段治療此病的有效手段，可有效減少患者癲癇發作次數和持續時間，控制疾病發展進程。為深入探討藥物方案的臨床應用價值，我院對收治的部分小兒癲癇患者采取丙戊酸鈉+托吡酯療法，研究內容及所得結論如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從我院兒科2015年10月到2017年10月間收治的小兒癲癇患者中任意選擇87例為研究對象，按照治療手段的區別將所有患者分成對照組（n=43）和觀察組（n=44）中。對照組由23例男性患者和20例女性患者組成，年齡在2-12歲之間，平均（7.8±1.6）歲，病程0.6-12個月。平均（8.1±1.2）個月;觀察組中男女患者均為22例，年齡在3-12歲這一范圍內，平均（8.0±1.5）歲，病程0.5-13個月，平均（8.4±1.5個月。上述數據間均保持同質性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方式

觀察組患者用丙戊酸鈉+托吡酯方案，具體用藥方式為：丙戊酸鈉（生產廠家：上海天平胃舒平制藥廠，批準文號：國藥準字H31020728），初始劑量為3-5mg/kg/次，每天用藥三次，之后根據患者癥狀表現適當增加給藥量，最大給藥量不超過30mg/kg-d[丙戊酸鈉緩釋片（500mg/片，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010595，初始劑量為20mg/kg/d，之后根據患者癥狀表現及血藥濃度調整用藥劑量）。托吡酯生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020555，規格：25mg/片，口服，每次用藥量為1-3mg/kg/d，根據患者癥狀每1-2周再調整劑量，最大給藥量在8mg/kg/d以內，每天用藥兩次，連續治療3個月。對照組患者只用托吡酯治療，用法用量和治療周期與觀察組一致。

1.3觀察指標

兩組疾病治療總有效率和治療前后代謝指標水平。療效判定標準：顯效，經治療，患者癲癇次數明顯減少，持續時間縮短，病情得到有效控制;有效：癲癇發作次數和每次發作持續時間縮短，癥狀有所緩解;無效：發病次數和持續時間與治療前不存在明顯差別，或疾病出現更嚴重的發展趨勢。治療總有效率為顯效患者例數與有效患者例數在總例數中所占百分比。

1.4統計學方法

在統計學軟件SPSS 22.0中錄入87例患者的研究數據，疾病治療總有效率用百分數（%）和x2表示檢驗，兩組治療前后代謝指標用x±s和t表示檢驗，當P值在0.05以內時，證明數據間有統計學差異存在。

2結果

2.1兩組治療總有效率對比情況

觀察組對小兒癲癇患者的治療總有效率為95.5%，與對照組的疾病治療總有效率為79.1%，數據間有統計學差異存在（P<0.05），具體內容如表l所示。

2.2兩組治療前后代謝指標水平對比

對照組和觀察組患者用藥前的體質量指數、瘦素/脂聯素與胰島素抵抗指數等代謝指標間不存在統計學差異（P>0.05），觀察組治療后體質量指數和胰島素抵抗指數明顯低于觀察組，瘦素/脂聯素水平高于觀察組，數據間有統計學差異存在，具體內容如表2所示。

3討論

現階段臨床尚未歸納總結出小兒癲癇確切發病機制，但普遍認為該疾病的病因為遺傳性、結構性、感染性、免疫性及代謝性等因素有關。發病時臨床表現類型多樣，以意識改變。肢體抽動、感覺與行為異常較為。既往對疾病缺乏足夠的了解，未能探討出根治此病的有效手段，疾病控制效果不佳。

醫療技術水平的迅速發展使得小兒癲癇的治療有著明顯的進展，在病情確診后，根據患者疾病類型選擇合適的用藥方案。丙戊酸鈉是當前階段常用的廣譜抗癲癇藥物，在治療其他抗癲癇藥物無效的癲癇疾病中發揮著重要作用，可用于小發作、大發作、局限性發作和肌陣攣性癲癇疾病的治療。經口服，吸收完全，廣泛分布于細胞外液，與血漿蛋白的結合度比較高。托吡酯也被稱作妥泰，為新型抗癲癇用藥，其作用機制體現在該藥品么阻斷神經元電壓依賴性Na+離子通道，對神經元異常放電有明顯的抑制作用，進而抑制大腦皮質神經元鈣質內流;口服用藥后，可明顯減少癲癇患者腦神經的興奮H。

從上述研究中可以看出，對照組和觀察組患者的治療總有效率分別為79.1%和95.5%，數據間有統計學差異存在（P<0.05），兩組患者治療前不存在代謝指標上的統計學差異fP>0.05），對照組和觀察組治療后的體質量指數、瘦素/脂聯素與胰島素抵抗指數間存在統計學差異（P

總的來講，給予小兒癲癇患者丙戊酸鈉+托吡酯方案，可在提高疾病治療效果的同時，改善患者代謝指標水平，值得在深入探討的前提下展開廣泛應用。