追蹤方法學與PDCA循環(huán)管理在護理質量控制中的應用價值探討

宋王蓓，邢健紅*

（啟東市人醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

質量是醫(yī)院的生命線，護理質量是衡量醫(yī)療服務質量的標志之一，它直接影響到病人的健康，關系到醫(yī)院的社會形象、臨床醫(yī)療質量以及經濟效益等。護理質量控制包括基礎護理管理、專科護理管理、新業(yè)務、新技術管理、護理信息管理和預防護理缺陷的管理[1]。而護理工作相較復雜、瑣碎，還受到許多其他客觀因素的影響。因此，亟待解決的難題是應用有效的管理理念來提高護理質量。追蹤方法學是由JCAHO在2004年設計的，它是一種可以應用到質量評價中的調查方法，它認為評價程序要致力于質量的操作標準以及患者的安全[2]。PDCA循環(huán)是一種科學化、程序化以及在質控中應該遵循的管理模式，PDCA循環(huán)管理過程包含了計劃→執(zhí)行→檢查→總結，這個過程是這四個階段循環(huán)進行的。本文就上述兩項理念聯(lián)合運用于護理質量管理的價值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院外科片區(qū)患者100例予以選取，應用數(shù)字表抽取法隨機分組。觀察組50患者中男生有28人，女生有22人；年齡25歲～57歲（40.12歲±4.13歲）。對照組的患者中男生有26人，女生有24人；年齡23歲～58歲（38.46歲±4.02歲）。兩組患者的年齡和性別差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組的50例患者我們采用常規(guī)的護理管理模式。觀察組在護理質量控制過程中應用追蹤方法學管理理念和PDCA循環(huán)管理理念。

1.2.1 追蹤方法學

個案追蹤是派專人對個別患者進行追蹤，在這個過程中，要重點檢查患者的基本信息和臨床病例；需要與對該患者治療負責的員工一起檢查病例；與患者針對治療的過程進行交流，并且嘗試驗證在追蹤的過程中需確認的問題。

系統(tǒng)追蹤是檢查整體的工作流程和不同部門之間的協(xié)作情況。在實際護理管理中可以同時開展系統(tǒng)追蹤和個案追蹤，相互補充可以達到最佳的管理效果。

1.2.2 PDCA循環(huán)管理

PDCA循環(huán)管理是將通過追蹤方法學檢查到的問題進行分析，并針對原因去制定對策和計劃，按照預定計劃的對策去認真執(zhí)行，再通過檢查執(zhí)行效果，去糾正問題，鞏固成績，進行標準化。最后尋找此次循環(huán)遺留的問題，為下一個PDCA循環(huán)提供依據(jù)。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在這段時間內的各項護理質量評分以及護理過程中不良事件的發(fā)生率。其中護理質量評分是對病房管理、基礎護理以及安全查對這三方面進行評分，其中每項總分為100分，得分越高護理質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。護理質量評分應用（）予以表示，施以t檢驗；護理不良事件率應用（%）予以表示，施以x2檢驗，P＜0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理質量評分測驗情況

觀察組在基礎干預、病房管理、安全查對方面的質量評分測驗值高于對照組（P＜0.05）。

表1 護理質量評分測驗對比，分)

表1 護理質量評分測驗對比，分)

組別 n 病房管理 基礎護理 安全查對對照組 50 72.82±6.89 73.98±5.32 73.87±5.39觀察組 50 89.53±7.58 90.21±6.27 90.14±9.17 t值 / 16.312 19.737 15.295 P值 / 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理過程中不良事件的發(fā)生率比較

觀察組一共發(fā)生1起（2%）因護理不當而發(fā)生的不良事件，對照組一共發(fā)生3起（6%）因護理不當而出現(xiàn)的不良事件，觀察組因護理不當而發(fā)生的不良事件的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來不斷發(fā)生護患糾紛問題，如何提高護理管理水平是目前急需解決的問題。追蹤方法學是以人為本、為護理工作提供依據(jù)的管理方法[3]。PDCA循環(huán)管理是大環(huán)中套著小環(huán)，小環(huán)又保大環(huán)的科學程序，它是一種上升式的循環(huán)，質量在循環(huán)的過程中逐步提高[4]。可通過追蹤方法學提出存在的問題，查找問題出現(xiàn)的原因，再以PDCA循環(huán)的方式進行持續(xù)改進，直到完全達標。另外，這種管理模式可促進護患交流，增進護患之間的關系，減少護理不良事件的發(fā)生。

本研究中觀察組基礎護理、安全查對、病房管理等各項護理質量評分均高于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組。綜上，借助新的護理品質管理，將追蹤方法學與PDCA循環(huán)管理聯(lián)合應用于護理質量控制中有利于增強護理人員靈活運用規(guī)范化和科學化的質量管理工具的能力，實現(xiàn)護理質量的持續(xù)改進。