惡性腫瘤患者門診化療的健康教育需求及調(diào)查分析

廖昆侖，萬(wàn) 笑，陳 盈

（中山大學(xué)腫瘤防治中心門診部，廣東 廣州 510060）

目前我院醫(yī)院周轉(zhuǎn)率快，越來(lái)越多的化療采用門診的形式進(jìn)行，患者獲得化療相關(guān)知識(shí)的來(lái)源有限，門診護(hù)士工作量大，不能完整地、全面地做好健康宣教，容易忽視患者的心理狀況以及居家護(hù)理的注意事項(xiàng)[1]。而大部分患者由于自身疾病及家庭因素會(huì)產(chǎn)生抑郁、恐懼等不良情緒。研究顯示[2]，通過(guò)對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施有效的健康教育可有效改善患者生活質(zhì)量。本研究主要選取680例行化療的惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，分析其對(duì)健康教育的需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本門診2018年1月～6月期間就診的680例行化療的惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，其中男382例，女298例，平均年齡為（51.26±6.17）歲，其中肝癌195例、胃癌184例、直腸癌155例、乳腺癌76例、子宮癌70例。將所選患者采用雙盲法分為常規(guī)組和健康教育組，各340例。對(duì)比2組患者基本資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查健康教育需求

對(duì)所選健康教育組患者采用本院自制健康教育需求調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，量表主要內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：對(duì)治療方案和病情的了解欲望、是否需要心理疏導(dǎo)、與護(hù)理人員交流欲望強(qiáng)度、對(duì)藥物的作用了解欲望[3]。調(diào)查量表共發(fā)放340份，回收有效份數(shù)為340份。調(diào)查量表均采用強(qiáng)烈需要、需要及不需要三種等級(jí)。詳見(jiàn)表1。

表1 健康教育需求分析[n（%）]

1.2.2 健康教育

對(duì)常規(guī)組實(shí)施惡性腫瘤門診化療傳統(tǒng)健康教育，詳細(xì)告知患者化療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，提高化療質(zhì)量。對(duì)健康教育組在以上健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性健康教育：（1）化療前需要對(duì)其進(jìn)行健康教育：①組建健康教育小組，設(shè)立組長(zhǎng)，將健康教育內(nèi)容進(jìn)行整理、總結(jié)，同時(shí)對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行匯總，制定解決方案；②加強(qiáng)對(duì)患者化療前實(shí)施心理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)于存在不良心理情緒的患者聯(lián)合其家屬實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)治療的信心。同時(shí)為患者詳細(xì)講解心理狀態(tài)對(duì)治療結(jié)果的影響，從而使患者擁有積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療；③化療環(huán)境管理，由于門診化療過(guò)程中人流量相對(duì)較大，因此患者治療過(guò)程中極易收到不同因素的干擾，從而增加患者緊張、焦慮等心理壓力，不利于治療。所以需要設(shè)立化療室，保持化療室內(nèi)空氣流動(dòng)，按時(shí)進(jìn)行清理、消毒；（2）在患者化療過(guò)程中需要為患者實(shí)施以下幾點(diǎn)健康教育內(nèi)容：①化療時(shí)需要對(duì)患者身體進(jìn)行檢查，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)藥物的毒副作用進(jìn)行介紹，并為患者詳細(xì)講解血管防護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者及家屬講解化療藥用機(jī)理和治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；②飲食干預(yù)，根據(jù)對(duì)相關(guān)惡性腫瘤患者基本資料研究顯示，大部分患者是由于生活習(xí)慣不規(guī)律等引起，因此加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，叮囑患者戒煙、戒酒，規(guī)律作息時(shí)間；（3）醫(yī)院門診還需要做好化療后健康教育：①化療后為患者建立健康檔案，對(duì)于需求以上調(diào)查過(guò)程中健康教育者因?yàn)樽陨碓蚧蚱渌蛩責(zé)o法接受健康教育者需要進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)便于后續(xù)進(jìn)行健康教育，詳細(xì)記錄患者基本信息，如姓名、年齡、性別及家庭住址和聯(lián)系方式等，從而使健康教育能夠延續(xù)；②加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施電話隨訪，患者接受化療后3 d對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時(shí)回院進(jìn)行檢查、治療，有效的控制病情。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)2組護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，共25個(gè)題目，每天題目分值在0～4分之間，分?jǐn)?shù)越高患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。同時(shí)采用本院自制健康教育需求程度調(diào)查量表對(duì)2組患者健康教育需求程度進(jìn)行評(píng)估，滿分設(shè)置為100分，共分為20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者對(duì)健康教育需要越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究中所有數(shù)據(jù)信息均使用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用P值進(jìn)行判定，P＜0.05時(shí)則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

健康護(hù)理組對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為（87.25±5.18）分，常規(guī)組為（71.41±11.43）分；同時(shí)健康護(hù)理組對(duì)健康教育需求程度評(píng)分為（93.25±1.62）分，常規(guī)組為（87.62±3.18）分，組間比較（t=2.524、1.952，P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)對(duì)以上調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)治療方案和自身病情變化的強(qiáng)烈需求高為91.47%，需求度為8.24%，其次為交流欲望強(qiáng)烈需求為90.00%，需求度為9.41%，以上說(shuō)明患者更加關(guān)注治療方案的選擇及自身病情的變化，因?yàn)榛颊咴诘弥陨砘加邪┌Y后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼等心理，并對(duì)自己家庭經(jīng)濟(jì)過(guò)度擔(dān)心，給治療和護(hù)理工作造成巨大困難，同時(shí)需求與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，進(jìn)一步了解具體的治療流程、方法及結(jié)果[5]。惡性腫瘤是現(xiàn)階段對(duì)人們生命安全造成威脅較大的疾病之一，由于大部分患者對(duì)腫瘤了解較少，只知道對(duì)于惡性腫瘤沒(méi)有較好的治療措施，只能通過(guò)放療、化療等延長(zhǎng)患者壽命，因此臨床治療過(guò)程中治療效果相對(duì)較差。由此可見(jiàn)，給予患者科學(xué)的心理疏導(dǎo)和健康教育具有重要意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)惡性腫瘤門診化療患者實(shí)施健康教育需求調(diào)查可有效了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，對(duì)其后續(xù)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理工作有積極作用。