細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果

鄭詠梅

（徐州礦務(wù)集團(tuán)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率較高，據(jù)報(bào)道我國(guó)40歲以上人群發(fā)生率為9.9%左右[1]。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期表現(xiàn)為，咳嗽、咳痰、氣喘等，患者處于不適狀態(tài)，不良心理應(yīng)激突出。本研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者實(shí)施細(xì)致化護(hù)理,改善其不良心理應(yīng)激，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年1月～2019年1月慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者84例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、觀察組各42例，對(duì)照組男22例，女20例，年齡48～78歲，平均（65.43±7.37）歲；病程2～20年，平均（8.49±2.08）年。觀察組男25例，女17例，年齡45～76歲，平均（66.21±7.59）歲；病程3～21年，平均（8.26±2.31）年。兩組基礎(chǔ)資料差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者體征，維持病室安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜，進(jìn)行口腔護(hù)理、氧療護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)致化護(hù)理：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員給予足夠的耐心和細(xì)心，積極主動(dòng)和患者溝通，嚴(yán)重者每天進(jìn)行心理疏導(dǎo)15～20 min，發(fā)動(dòng)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，必要時(shí)邀請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)；負(fù)性心理較輕者，每天溝通10 min左右，給予疏導(dǎo)和指引。（2）口腔護(hù)理：每天使用碳酸氫鈉溶液或生理鹽水幫患者清潔口腔2次/d，病情嚴(yán)重者，增加清潔口腔的次數(shù)，進(jìn)食后即進(jìn)行口腔清潔。（3）氧療護(hù)理：據(jù)患者情況選擇適宜的氧療方式，并進(jìn)行講解氧療目的，防止擅自中斷氧療，使用面罩給氧需進(jìn)行被壓皮膚的護(hù)理，提高氧療舒適度[2]。（4）病情觀察：掌握患者的合并癥情況，加強(qiáng)病情觀察，尤其注意防范慢性阻塞性肺疾病癥狀被其他疾病掩蓋。（5）健康宣教：根據(jù)患者的受教育程度，進(jìn)行宣教，尤其是受教育程度低的患者，應(yīng)采用通俗易懂的語言進(jìn)行反復(fù)講解，盡可能讓患者充分。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）心境狀態(tài)：使用簡(jiǎn)明心境狀態(tài)量表對(duì)患者的緊張、憤怒、迷惑心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低表明心理應(yīng)激越輕。（2）焦慮、抑郁心理：使用美國(guó)Zung氏設(shè)計(jì)的焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表對(duì)患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組心境狀態(tài)比較

護(hù)理后觀察組緊張、抑郁、憤怒、迷惑評(píng)分均下降，且低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良心理應(yīng)激比較（，分）

表1 兩組不良心理應(yīng)激比較（，分）

護(hù)理后緊張 憤怒 迷惑 緊張 憤怒 迷惑觀察組 42 77.74±8.62 78.16±7.25 76.74±9.22 55.89±7.36 58.34±8.06 61.21±7.96對(duì)照組 42 79.82±9.95 80.14±8.31 75.38±9.46 60.24±8.17 65.15±9.32 68.45±8.14 t組別 n 護(hù)理前1.024 1.164 0.667 2.564 3.582 4.121 P 0.309 0.248 0.507 0.012 0.001 0.000

2.2 兩組焦慮、抑郁心理比較

護(hù)理后兩組焦慮、抑郁評(píng)分均下降，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁心理比較（，分）

表2 兩組焦慮、抑郁心理比較（，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 42 66.16±6.89 37.54±4.02 64.58±6.29 36.11±4.97對(duì)照組 42 64.73±7.41 48.61±5.69 62.74±6.37 49.04±5.83 t 0.916 10.298 1.332 10.938 P 0.362 0.000 0.187 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病程長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理應(yīng)激。常規(guī)護(hù)理主要圍繞疾病開展護(hù)理措施，忽略了患者身心方面的護(hù)理需求。細(xì)致化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，提倡以人為本實(shí)施護(hù)理。

本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組心境狀態(tài)、焦慮和抑郁心理狀態(tài)均改善，其中觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組。分析原因，慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁不良心理應(yīng)激與病程、文化程度密切相關(guān)[3]。細(xì)致化護(hù)理根據(jù)患者受教育程度進(jìn)行健康宣教，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除因認(rèn)知缺乏引起的焦慮、緊張、迷惑等不良心理應(yīng)激；通過差異化心理護(hù)理，能夠緩解患者的焦慮、抑郁、憤怒等不良心理應(yīng)激；通過加強(qiáng)口腔護(hù)理、氧療護(hù)理，提高患者的舒適度，利于改善患者負(fù)性情緒。

綜上，細(xì)致化護(hù)理能夠減輕慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者的不良心理應(yīng)激，值得進(jìn)行推廣。