多途徑護理干預對剖宮產術后胃腸功能的影響

張娜娜，劉小玲*，王仲鈺

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730000）

剖宮產術后患者的腸蠕動及胃腸功能因麻醉、臥床、腸道準備不充分、手術刺激等原因會出現胃腸功能紊亂；由于手術切口疼痛而呻吟導致氣體進入胃腸道，切口疼痛臥床時間延長，活動量減少，導致出現術后腹脹、排氣排便功能障礙等不適，從而影響患者的切口愈合和機體功能的恢復[1]。合理的術后護理干預在促進胃腸道功能恢復方面發揮著越來越大的作用[2]，為促進剖宮產術后產婦胃腸道功能快速恢復，本研究采用多途徑護理干預，效果顯著，現將有關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年04月在甘肅省婦幼保健院腰硬腰聯合麻醉下行新式剖宮產術后24小時肛門未排氣的180例患者隨機分為2組。年齡20～37歲，平均（28.53±4.06）歲;孕周36～40周，平均(38.6±1.4)周；孕次:初產婦86例、經產婦94例。剖宮產指征:瘢痕子宮80例，妊高征22例，胎兒宮內窘迫32例，前置胎盤30例，臀位16例。將患者按簡單隨機法分為研究組和對照組各90例，2組患者年齡、孕周、孕次、剖宮產指征等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法

對照組給予常規護理，進食半流質飲食、下床活動、腹部按摩等常規護理方法；觀察組在對照組常規護理的基礎上給予中藥足浴、足三里，三陰交穴位貼敷、大黃厚樸排氣顆粒1 d 2劑，分早晚2次口服、中脘艾灸一日兩次，對于腹脹明顯者聯合足三里新斯的明穴位封閉多途徑進行干預。

1.3 觀察方法

觀察2組干預后6小時、6～12小時、大于12小時首次肛門排氣情況、排便情況。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 13.0對相關數據進行統計學處理，計量資料采用()表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 通氣情況

干預后6小時、6-12小時、大于12小時通氣情況觀察組均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組首次肛門排氣情況比較

2.2 排便情況

干預后6小時、6～12小時、大于12小時排便情況觀察組均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組排便情況比較

3 討 論

由于剖宮產術后切口疼痛，活動受限等影響，產婦術后胃腸功能減弱，肛門排氣排便時間延遲，腹脹明顯。中醫上認為麻醉以及手術創傷會引起臟腑氣血的受損，臟腑氣機傳導運化機能受到影響，所以理氣通腑、促進胃腸道運化功能的恢復是治療的主要原則[3]。足三里穴位可以起到健脾和胃、消積化滯的功效;促進胃腸蠕動功能的恢復。新斯的明是一種人工合成的抗膽堿酯酶藥物，對骨骼肌、胃腸道平滑肌的作用較強，可使得胃腸蠕動加速，促進胃腸道排氣、排便，在較短時間內恢復胃腸功能。新斯的明注射于足三里穴，不僅可以最大限度發揮新斯的明的藥理作用，還能夠使得經絡體系的調節作用得到明顯的增強，從而起到最好的治療效果。本院足浴處方：厚樸、枳實、大黃、當歸、紅花、桃仁等，厚樸性溫，可行氣消積，降逆平喘；枳實主要作用是破氣消積，改善胃張力，減輕腹脹；大黃具有攻積滯、祛瘀等功效，是中醫常用通便瀉火的藥物；當歸具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效；紅花具有活血通經、散瘀止痛功效；桃仁可以幫助促進腸壁蠕動，潤滑腸道，刺激排便。大黃厚樸湯口服處方：大黃、玄明粉、青皮、炒雞內金、厚樸。整方合用，對剖宮產術后產婦理氣健脾、消除腹脹、促進胃腸蠕動，從而起到調整胃腸功能，促使患者盡早排氣，避免腹脹，早日康復。艾灸中脘等穴位，刺激經絡，可以共同起到疏調腸腑、導滯消積的效果，促進胃腸道的蠕動，使產婦胃腸功能盡快恢復，減少剖宮產術后胃腸道不良反應。

綜上所述，多途徑護理干預在防治術后腹脹臨床療效顯著，經濟實用，對患者損傷少，值得在臨床推廣。