舒適護理在RICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用價值

俞敏娟

（江陰市人民醫院呼吸內科，江蘇 江陰 214431）

呼吸衰竭患者一般在院內的RICU（呼吸重癥監護病房）通過有創機械通氣的方法進行治療[1]，但由于患者受自身疾病的影響，再加上呼吸道分泌物較多，因此大部分患者都會感到較嚴重的不適感[2]，要通過有效的方法對患者進行臨床護理，本次研究納入60例患者，研究舒適護理的方法對RICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院RICU收治的60例呼吸衰竭患者，據護理方法，按隨機抽簽分組法分組。對照組內男女比例=14:16，年齡41～73歲，平均（57.18±3.29）歲，上機時間5 h～12 d，平均（7.21±1.99）d；觀察組內男女比例=15:15，年齡40～72歲，平均（57.17±3.24）歲，上機時間5 h～11 d，平均病程（7.19±1.58）d。此次研究已獲得本院研究倫理委員會、患者本人及家屬的批準，患者一般資料不存在差異性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括體征監測、排痰護理、抗感染護理等。

觀察組在對照組患者的基礎上實施舒適護理。1）病房環境護理。對病房的溫度、濕度、亮度進行嚴格的控制，為患者營造舒適的住院環境；2）心理干預。首先在患者清醒時通過語言、書信等方式與患者進行交流，同時可通過播放音樂的方式幫助疏導心情，探視時叮囑家屬多給予患者鼓勵和支持；3）體位及肢體護理。患者長期臥床，肢體缺乏運動，導致肢體的過分壓迫，出現許多并發癥。首先可給予患者舒適的氣墊，其次定時幫助患者翻身并進行肢體的按摩；4）氣管插管護理。定時檢查氣管插管的情況，確保其穩定程度，密切監測患者情況，及時調整呼吸機參數。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生情況以及患者對護理的滿意度。

并發癥[3]：呼吸機相關肺炎、壓瘡、聲帶損傷、口鼻黏膜損傷。

滿意度[4]：包括滿意、較滿意、不滿意三個標準，由患者自主根據問卷內容進行評價，主要從針對性、專業性、及時性、總效果四個方面進行，每個方面評分為20分，滿分為80分，總滿意度以四項評分相加所得，滿意：64～80分，較滿意：48～63分，不滿意：＜63分。

1.4 統計學處理

根據設置的觀察指標，對相關數據進行統計后利用SPSS 20.0系統進行計算分析，統計分析結果包括t（計量結果）和x2（計數結果），觀察指標在患者組間是否存在差異根據P值進行判斷，當P＜0.05時，存在顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 患者并發癥發生情況對比

對照組中，有13例患者在護理期間出現了并發癥，總計為43.33%，觀察組中，有5例患者在護理期間出現了并發癥，總計為16.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 患者對護理滿意度對比

對照組10例患者的護理滿意度為不滿意，20例的護理滿意度評價為滿意、較滿意，總計為66.67%，觀察組2例患者的護理滿意度為不滿意，28例的護理效果評價為滿意、較滿意，總計為93.33%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者對護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

有創機械通氣是臨床上常用的治療呼吸衰竭的方法，但由于呼吸衰竭患者的病情不穩定，并且氣管插管也會導致患者的不適，再加上治療費用較高，因此患者的身體和心理都會出現不適的情況。舒適護理是指在常規護理的基礎上，結合患者的綜合情況，從心理、環境、體位、肢體按摩等方面對患者進行綜合的護理，目的是提高患者的舒適度，避免患者心理不良情緒的出現，促進患者的康復。并且本次研究的結果也顯示，舒適護理對RICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的護理效果較好[3]。

綜上所述，對于在RICU接受有創機械通氣治療的呼吸衰竭患者的護理來說，舒適護理方法的實施有著較好的效果，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。