精細化管理在聯合瓣膜心臟手術護理配合中的應用探討

于春霞，翁志鳳*，尹恩靜

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

聯合瓣膜心臟手術是治療聯合瓣膜的主方式，該手術是一種比較難度較大，操作比較復雜的手術方式，患者在手術治療過程中需承擔較大的風險[1]。因此，在聯合瓣膜心臟手術實施過程中，需配合科學化的護理配合，方可降低手術風險，改善手術治療效果[2]。為了提高我院的聯合瓣膜心臟手術的護理配合水平，引入了精細化管理，獲得了良好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年5月期間在我院行聯合瓣膜心臟手術治療的患者64例實施研究，采取隨機數字表法分成觀察組（n=32）和對照組（n=32）。觀察組32例患者中，男17例，女15例；年齡在45～68歲，平均年齡為（60.5±4.3）歲。對照組32例患者中，男16例，女16例；年齡在48～70歲，平均年齡為（61.3±4.5）歲。兩組研究樣本的社會學資料、臨床資料，組間比較差異不顯著P＞0.05，符合對照試驗要求。

1.2 臨床方法

對照組患者應用常規護理管理實施手術護理配合，觀察組則應用精細化管理實施手術護理配合，具體實施如下：①術前準備：手術室護士在術前要參與術前討論，從而對患者的病情情況、手術治療方案、手術實施流程、術中可能存在的風險進行詳細深入的掌握。巡回護士在術前要仔細查看患者的病歷資料，掌握患者的血型及備血情況，是否存在過敏史、穿刺和皮膚情況等綜合情況。在此基礎上綜合評估患者各個手術環節可能存在的風險，并且提前做好相應的緊急情況應對準備[3]。②術中護理：手術室護士除了要具備扎實的基礎護理技能之外，還要有過硬的護理操作技術，能夠熟練掌握心臟手術解剖知識，掌握手術方法、手術配合要點。患者所需的手術時間較長，因此要加強體位管理。首先要保證床單、體位墊包布干燥、平整，鋪好復溫毯、防壓瘡墊，并且在患者的骶尾部、足根部、肘部粘貼硅膠吸收敷料。在手術護理配合過程中，護士要做到眼、耳、手、心一體，高度集中注意力，視線要集中在手術區不可離開。在手術實施過程中要注意聆聽手術醫師的要求，并且快速準確地為手術醫師提供所需要的器械、物品[4]。③術后護理：待患者手術操作完畢之后，待患者安全麻醉蘇醒后，將患者護送到ICU病房，并且與病房護士做好交接工作，詳細地告知病房護士患者在術中所出現的一些情況，同時著重強調患者術后可能出現的風險，提高病房護士的風險預防能力。

1.3 統計學處理

借助SPSS 21.0軟件進行數據分析，其中的計量資料使用（）形式表示，進行t檢驗；計數資料則采用（%）表示，采取x2檢驗；檢驗水平為α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術成功率比較

觀察組患者的手術成功率（100.0%），顯著高于對照組（87.5%），P＜0.05。數據見表1。

表1 兩組患者的手術成功率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的手術并發癥發生率比較

觀察組患者的血栓栓塞、心律失常、低心排量綜合征等并發癥發生率（3.13%），顯著低于對照組（12.5%），P＜0.05。數據見表2。

表2 兩組患者的手術并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

精細化護理管理模式是一種比較先進的科學化護理管理模式，該模式強調將精細化管理理念融入到護理管理工作當中，加強對護理細節的完善，促進護理流程的優化，從而形成統一的護理標準，以此來達到提高護理配合質量的目的[5]。

從本次研究結果可以看到，精細化護理管理應用到聯合瓣膜心臟手術的護理配合中，能夠提高術中護理配合質量，有效地預防和降低手術風險，從而顯著地提高了患者的手術成功率，并減少手術并發癥的發生，在聯合瓣膜心臟手術護理配合中表現出了較大的應用優勢。

綜上所述，將精細化管理應用到聯合瓣膜心臟手術護理配合中，能夠顯著提高手術成功率，降低手術并發癥發生率，具有較高的臨床應用價值。