研究子宮切口妊娠護理中應用循證護理的臨床效果

徐善敏，曹婷婷，王洪輝

（連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港 222000）

切口妊娠，也可以叫作子宮下段剖宮產切口瘢痕處妊娠，為胚胎著床于前次子宮下段（剖宮產切口瘢痕位置）。發病機制尚不完全清楚，但不排除和孕卵運行速度快、剖宮產所致子宮內膜間質蛻膜缺乏、底蛻膜缺損、滋養細胞直接進入子宮肌層生長等因素有緊密聯系[1]。本研究將我院近年來收治70例子宮切口妊娠患者作為研究對象，以循證護理模式作為基礎，以常規護理模式作為參照，對比不同護理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年6月區間所收治的70例子宮切口妊娠患者，按照隨機平行方法分組，分為研究組35例、對照組35例。研究組最低和最高年齡分別為：22歲、40歲，平均年齡(31.4±3.5)歲。對照組最低和最高年齡分別為：20歲、40歲，平均年齡(30.5±3.3)歲。通過統計學軟件的作用處理兩組的基線資料，未見顯著對比差異（P＞0.05）。

納入標準：通過子宮切口妊娠診斷標準[2]者、經過醫院倫理委員會審核批準者、患者及其家屬知情同意并簽署同意書者。

排除標準：重要臟器功能障礙者、精神疾病者、生命體征不穩定者。

1.2 方法

（1）對照組實行常規護理模式，嚴密監測患者生命體征指數變化，比如：血氧飽和度、血壓、心率等。然后在手術前進行相關檢查，為患者及其家屬普及疾病及治療相關知識。

（2）研究組實行循證護理模式，①提出循證問題并獲得循證支持，因為子宮切口妊娠患者對自身疾病了解較少，所以易產生不良心理情緒。故此，護理人員需為患者、患者家屬講解該疾病相關知識，經多種方式進行健康教育獲得，比如：健康教育專欄、發放健康教育手冊等。然后通過檢索數據庫、查閱相關資料，獲得臨床有效信息、實證。②循證心理護理，告知患者手術治療的優勢、操作方法，以此使患者相信醫療技術，積極配合治療。護理人員可通過轉移注意力、聽音樂、情緒宣泄等多種方式，緩解患者的不良心理。③循證圍術期護理，手術前接受相關檢查、化驗，并告知患者術前禁食6 h，禁水2 h，實行藥物過敏試驗，留置導管；手術中提前告知患者采用藥物可能會產生一定不適感，嚴格控制給藥的速度；手術后密切觀察患者的生命體征變化，并進行心電監護。術后1 d如果發生穿刺位置活動性出血情況，需馬上和臨床醫師取得聯系加以對癥處理。此外，需做好患者陰道流血、導尿管情況的觀察及記錄工作，如：流血，尿顏色、量等，保證會陰部為清潔狀態、導尿管為通暢狀態。④循證飲食護理，術后6 h即可進食，告知患者補充一些含有高蛋白、維生素、鐵等食物，以及新鮮果蔬。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組①護理滿意度；②月經恢復時間。

（2）經醫院方面制定的護理滿意度量表，對子宮切口妊娠患者護理滿意度加以評判，十分滿意、滿意的總和/100%=護理滿意度。

1.4 統計學分析及處理

本研究的臨床數據資料，均輸入SPSS 25.0統計學軟件中。計數資料兩組護理滿意度的對比，均利用率%形式表示，x2檢驗處理；計量資料兩組月經恢復時間的對比，均采用均數差形式代表，經t檢驗處理。如果對比為（P＜0.05），可判定對比差異突出。

2 結 果

2.1 研究組、對照組護理滿意度的差異對比

兩組患者護理滿意度情況比較，存在比較的差異性（P＜0.05），如表1。

表1 研究組、對照組護理滿意度的差異對比[n（%）]

2.2 研究組、對照組月經恢復時間的差異對比

研究組和對照組的月經恢復時間分別為：（15.91±2.47）d、（19.57±3.38）d，組間比較存在明顯對比的差異（P＜0.05），t=5.1722。

3 討 論

子宮切口妊娠的發生，對于孕齡期女性的身心健康會造成嚴重影響，隨著我國剖宮產手術者數量的增長，使得該病的發生率也在不斷增加[3]。嚴重情況下會產生大出血的表現，直接威脅到患者的生存質量。循證護理的實施，要求護理人員將理論知識、實踐相結合，根據患者的具體狀況、臨床需求，堅持一切以患者為主的原則開展的護理工作，通過循證問題、循證支持，檢索相關有用的信息，編制科學的循證護理方案[4-5]。本文在提出循證問題、獲得循證支持后，從心理護理、圍術期護理、飲食護理方面出發，為患者提供各方面的護理指導，可關注患者的心理、手術前、手術中、手術后及飲食等多個方面，所以可確保患者的臨床效果[6]。通過健康教育為患者、患者家屬普及疾病、治療方面的知識；然后以不同方式進行心理疏導，緩解患者的不良心理情緒；而進行圍術期護理，能在手術前做好相關檢查準備的工作，手術過程中提前告知患者用藥可能會出現的不適感，并且有效控制給藥速度，以此取得患者的理解和配合。術后應做好患者生命體征、陰道流血、導尿管等觀察工作；予以飲食護理干預，能夠對患者飲食進行指導，使患者合理搭配飲食，及早獲得康復[7-8]。本研究結果中，兩組護理滿意度、月經恢復時間比較，均具有統計學的意義（P＜0.05）。可見，子宮切口妊娠患者中實施循證護理措施，可以提高患者的護理滿意度，及早恢復患者的月經情況。

綜上所述，子宮切口妊娠護理中應用循證護理模式，不但能提高患者護理滿意度，而且利于患者月經的及早恢復，有在臨床方面應用及推廣的意義。