協(xié)同護理模式對提高耐多藥肺結(jié)核患者自我管理中的效果分析

徐美花，陳福燕

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第928醫(yī)院，海南 海口 571159）

耐多藥肺結(jié)核(MDRTB)在臨床較為常見，該病為結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致，同時還存在利福平、異煙肼等兩種或以上耐藥；患者需長期服用抗結(jié)核治療藥物，復(fù)發(fā)率會更高。醫(yī)護人員做好專業(yè)護理的同時，促使家屬做好護理具有顯著效果，有利于控制疾病[1]。同時提高患者的自我管理能力，可提高患者康復(fù)信心，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。對本院2017年9月～2018年12月，對80例耐多藥患者給予協(xié)同護理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2017年9月～2018年12在我院治療的耐多藥肺結(jié)核患者。納入標準：患者均符合耐多藥肺結(jié)核的診斷標準[1]。患者之前經(jīng)過治療超過2個月。根據(jù)護理方式的不同分為對照組與觀察組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡43～69歲，平均(52.2±2.3)歲；住院時間7～15 d，平均(9.3±1.9)d。觀察組男25例，女15例；年齡38～71歲，平均(51.3±2.8)歲；住院時間7～15 d，平均(9.3±2.4)d。兩組基本資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 護理方法

對照組：采用常規(guī)護理。實驗組：運用協(xié)同護理模式。(1)心理護理：首先對患者的心理進行評估，并在和患者及家屬溝通中，了解患者的個性及出現(xiàn)不良心理的原因，制定個性化心理護理方案，對耐多藥肺結(jié)核的相關(guān)知識進行耐心講解，提高自信心。(2)提高自理能力：定期對患者病情進行評估，據(jù)病情制定計劃，鼓勵患者進行自行穿衣、飲食、注意衛(wèi)生等，逐漸回歸以往的生活能力。(3)生活護理：據(jù)患者情況制定計劃，幫助患者養(yǎng)成按時、按量進食的習(xí)慣，并保持營養(yǎng)均衡；在運動時鼓勵患者堅持適當運動，提高自身抵抗力和免疫力，告知患者運動貴在堅持，不可過量運動；在睡眠上囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，放松心態(tài)，改善睡眠質(zhì)量。(4)用藥指導(dǎo)：告知患者用藥有效性和必要性，囑患者在用藥中需按照醫(yī)囑按時、按量進行，提高依從性；告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)及時記錄，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)需及時通知醫(yī)護人員處理；了解藥物的毒副作用，反復(fù)強調(diào)良好的依從性是抗結(jié)核治療的關(guān)鍵[2]。 (5)隨訪：患者和護理人員之間互留微信和電話，定期進行電話隨訪，了解患者的身體狀況，同時解答患者出現(xiàn)的疑問；有條件進行家庭隨訪，正確指導(dǎo)患者飲食、運動、用藥情況。

1.3 觀察指標

評估患者的自我護理能力，同時觀察患者的涂片轉(zhuǎn)陰率。自我護理能力應(yīng)用ESCA評估，分值越高護理能力越好。涂片轉(zhuǎn)陰率則對三次痰涂片進行檢測，均為陰性表示轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0軟件處理，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我護理能力對比

觀察組自護能力相比對照組更高(P＜0.O1)，見表1。

表1 兩組自我護理能力對比

2.2 兩組痰涂片轉(zhuǎn)陰率對比

觀察組共轉(zhuǎn)陰37例，轉(zhuǎn)陰率92.5%，對照組轉(zhuǎn)陰25例，轉(zhuǎn)陰率62.5%，(P＜0.01)。

3 討 論

結(jié)核病在近年來治療取得了很大進展，但對于耐多藥肺結(jié)核的效果仍存在一定難度，該病病程長，反復(fù)發(fā)作，同時治療費用較高，對患者及家庭帶來嚴重負擔。在以往護理中更加傾向于疾病的治療，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，將被動護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，協(xié)同護理模式更加側(cè)重于患者的自我護理，在護理中更加注重對患者的宣教和指導(dǎo)，發(fā)揮患者自己和家屬的力量，不斷培養(yǎng)患者的自我護理能力，積極參與，更加了解患者的病情，不斷增加患者信心，從而促進康復(fù)[3]。而護理人員在指導(dǎo)和宣教時需具有專業(yè)性，對患者更具有針對性，提高患者的自我管理能力，讓治療依從性更高，康復(fù)效果更好。

綜上所述，耐多藥肺結(jié)核患者應(yīng)用協(xié)同護理模式，讓患者對疾病更加充分認識，增強自我管理，從而有利于提高治療依從性，并建立起良好的生活方式，不僅促進治療效果，更有利于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，值得臨床應(yīng)用。