早產(chǎn)極低體重兒過(guò)渡期母親哺乳喂養(yǎng)在新生兒科的實(shí)施與效果分析

覃利鑫

（柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

新生兒科是高危科室之一，由于新生兒系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力低下，醫(yī)院感染率高，尤其是早產(chǎn)低體重兒等是醫(yī)院是醫(yī)院感染的醫(yī)患人群[1]。自2012年我科開(kāi)設(shè)電腦視頻探視系統(tǒng)的無(wú)陪護(hù)封閉式的新生兒病房，家長(zhǎng)只能按單床號(hào)星期一、三、五，雙床號(hào)星期二、四、六下午才能探視患兒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)，使新生兒醫(yī)院內(nèi)感染降到了最低，但限制了家長(zhǎng)的陪護(hù)。目前早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，大規(guī)模調(diào)查顯示，我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率為7.8%[2]。而早產(chǎn)極低體重兒作為社會(huì)的一個(gè)特殊群體，由于生理和病理的特殊性，一般住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，其成活率及生存質(zhì)量直接影響其家庭的幸福以及整個(gè)社會(huì)人群的質(zhì)量，除了一出生在醫(yī)院受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛(ài)和照顧，出院后能否得到母親和家人的正確喂養(yǎng)從而促進(jìn)其發(fā)育，提高其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量也至關(guān)重要。因此，2017年開(kāi)始我科實(shí)施早產(chǎn)極低體重兒過(guò)渡期母親來(lái)院哺乳喂養(yǎng)，并對(duì)患兒過(guò)渡期時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，早產(chǎn)極低體重兒過(guò)渡期母親哺乳喂養(yǎng)能明顯促進(jìn)患兒恢復(fù)，縮短患兒住院過(guò)渡期時(shí)長(zhǎng)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2017年1月1日～2017年12月31日收治的早產(chǎn)極低體重兒176例為研究對(duì)象，患兒胎齡27+4～36+5周，入院體重890～1485 g，均為出生后首次入院。男103例，女83例，將176例患兒隨機(jī)分為觀察組88例和對(duì)照組88例，兩組患兒一般資料差異方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患兒的母親年齡、文化程度、語(yǔ)言表達(dá)等差異方面也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在住院期間實(shí)行全程母嬰分離式診療及護(hù)理，患兒家屬探視實(shí)行電腦監(jiān)控探視。實(shí)驗(yàn)組在住院過(guò)渡期除每天實(shí)行對(duì)照組常規(guī)診療及護(hù)理外，安排患兒母親每天上下午來(lái)給患兒哺乳。過(guò)渡期母親哺乳喂養(yǎng)由當(dāng)天的管床護(hù)士及護(hù)理組長(zhǎng)引導(dǎo)患兒母親做好手衛(wèi)生及穿好隔離衣，帶好帽子、口罩后，到家屬談話間對(duì)患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，喂奶時(shí)患兒母親與患兒隨意互動(dòng)，不拘泥于形式及內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定方法

當(dāng)早產(chǎn)極低體重兒病情步入過(guò)渡期時(shí)由管床護(hù)士將我科自行設(shè)計(jì)的標(biāo)記卡（包括患兒床號(hào)、姓名、性別、胎齡、步入過(guò)渡期體重及身長(zhǎng)、住院過(guò)渡期天數(shù)、組別、出院體重及身長(zhǎng)等）分別夾在對(duì)照組及觀察組患兒的監(jiān)護(hù)單里，填寫(xiě)患兒信息，在出院當(dāng)天由辦理出院護(hù)士負(fù)責(zé)完善標(biāo)記卡的信息，標(biāo)記卡全部回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比患兒的住院過(guò)渡期時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組早產(chǎn)極低體重兒住院過(guò)渡期時(shí)長(zhǎng)比較見(jiàn)表1，結(jié)果顯示：觀察組患兒住院過(guò)渡期時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組患兒住院過(guò)渡期時(shí)長(zhǎng)顯著縮短（P＜0.05）。

表1 兩組患兒住院過(guò)渡期時(shí)長(zhǎng)比較[n（%）]

3 討 論

（1）在新生兒科傳統(tǒng)的診療方式中，患兒住院，由于家屬不能陪護(hù)，家屬只能通過(guò)電子屏幕探望患兒及通過(guò)與醫(yī)務(wù)人員對(duì)話間接了解患兒病情，尤其是早產(chǎn)極低體重兒，病情往往較重，住院時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，這不僅容易導(dǎo)致家長(zhǎng)進(jìn)入父母的角色轉(zhuǎn)變延遲，加上早產(chǎn)極低體重兒身體各方面發(fā)育不完善及喂養(yǎng)難的問(wèn)題，如果患兒家屬在患兒出院前不參與患兒護(hù)理，不掌握喂養(yǎng)技巧，更易導(dǎo)致患兒出院后因護(hù)理及喂養(yǎng)不當(dāng)而發(fā)生感染及營(yíng)養(yǎng)不良等情況，輕則影響其發(fā)育，重則致其再次住院，給家長(zhǎng)帶來(lái)痛苦，給社會(huì)增加負(fù)擔(dān)。

（2）自2017年1月，我科實(shí)施早產(chǎn)極低體重兒過(guò)渡期母親哺乳喂養(yǎng)模式，使得患兒家屬給患兒哺乳的同時(shí)參與了患兒的喂養(yǎng)及護(hù)理，這不僅減輕患兒住院期間患兒家屬的憂慮、增進(jìn)患兒家屬對(duì)患兒喂養(yǎng)及養(yǎng)育的信心，而且能明顯促進(jìn)患兒恢復(fù)，明顯縮短患兒住院過(guò)渡期時(shí)長(zhǎng)，更能使患兒出院后能得到更好的照顧，利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量[3]。

綜上所述,在新生兒科,早產(chǎn)極低體重兒過(guò)渡期母親哺乳喂養(yǎng)模式值得推廣應(yīng)用。