同期護理干預改善胰腺癌姑息治療患者生活質量和社會支持的效果

孫慶晏

（復旦大學附屬中山醫院，上海 200231）

胰腺癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，具有病程短、病情進展快、惡化迅速、男性發病高于女性等特點，發病后，不但會帶來疼痛、上腹部飽脹不適等癥狀，還會對患者的日常生活造成直接影響，降低其生活及生存質量[1-2]。由于缺乏有效的診斷和治療手段，隨著病情的不斷遷移和惡化，胰腺癌患者的生活質量會越來越低[3]。基于此，本次研究選取我院已收治的74例胰腺癌姑息治療患者，對同期護理干預后的生活質量和社會支持改善效果進行了探討，具體報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

排除肝腎衰竭、心血管疾病，以及藥物過敏等干擾因素后，選取自2017年1月～2019年1月間來我院治療的胰腺癌姑息治療患者74例。經CT檢查，上述患者均符合晚期胰腺癌的臨床診斷標準，且無其他明顯并發癥。按照入院的先后順序，將這些患者平均分為研究組和對照組，研究組分得37例，男性23例，女性14例，最小年齡為57歲，最大為71歲，平均（63.65±2.12）歲；對照組分得37例，男性22例，女性15例，最小年齡為58歲，最大為72歲，平均（63.81±2.37）歲。從性別、年齡等內容來看，研究組和對照組的一般資料相近似，難以構成統計差異，P＞0.05。

1.2 方法

護理期間，予以對照組患者普通護理干預，向患者普及有關于胰腺癌的健康知識，督促患者服藥，并開展飲食、運動等科學指導[4]。予以研究組患者同期護理干預，主要包括：①同期健康教育：主動與患者及家屬進行交流，詳細了解并掌握患者的精神需要，依據患者的病情發展實際制定科學的健康教育方案。對患者和家屬進行健康教育知識普及，增加其對疾病、姑息治療、注意事項、護理方法等方面的認知。②同期心理護理：由于胰腺癌的惡性程度相對較高，醫護人員應當積極引導患者，使其克服不良情緒，并保持樂觀的治療心態[5]。同時，多向患者家屬強調家人陪護的重要性，指導家屬學習相關的護理技巧，幫助患者積極應對焦慮、抑郁等負性情緒的干擾。此外，為減輕患者的心理及經濟負擔，醫護人員還應向患者詳細講解醫保政策、治療方案等相關內容。③同期住院護理：患者住院期間，醫護人員應當盡量為患者營造輕松、溫馨的就醫環境，及時清掃病房衛生，更換床單、被罩等生活用品，定時開窗通風，保持室內的空氣流通。④延續性護理：患者出院后，醫護人員需進行不定期的電話或上門隨訪，指導家屬合理搭配患者膳食，督促患者養成良好的生活習慣，保證睡眠質量的同時，可進行適當的運動鍛煉。此外，還要叮囑患者按時服藥，不得隨意增減藥量，及時監測血糖、血壓等體征，定期返院復查[6]。

1.3 觀察指標

（1）借助漢密頓抑郁量表分別對兩組患者治療前后的抑郁情況進行評估，得分越低，說明患者的抑郁程度越低。

（2）通過領悟社會支持量表分別對兩組患者的家庭內社會支持、家庭外社會支持進行綜合分析，準確評估患者的社會支持情況，得分越高，說明患者的社會支持度越高。

（3）采用36條目健康量表對兩組患者的軀體功能、認知功能、角色功能，以及社會功能進行評估，得分越高，說明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者的抑郁情況

護理前，兩組患者的抑郁情況評分不具有顯著差異，P＞0.05；護理后，對照組抑郁情況評分為（8.95±0.53）分，研究組抑郁情況評分為（6.72±1.01）分，對照組的評分結果明顯高于研究組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者抑郁情況對比（，分）

表1 兩組患者抑郁情況對比（，分）

組別 n 護理前 護理后對照組 37 13.71±2.85 8.95±0.53研究組 37 13.24±3.04 6.72±1.01 t -- 0.686 11.892 P-- 0.494 0.00

2.2 比較兩組患者的社會支持情況

護理前，兩組患者的社會支持情況評分不具有顯著差異，P＞0.0 5；護理后，對照組社會支持情況評分為（68.92±4.37）分，研究組社會支持情況評分為（80.13±4.33）分，對照組的評分結果明顯低于研究組，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者社會支持情況對比（，分）

表2 兩組患者社會支持情況對比（，分）

組別 n 護理前 護理后對照組 37 43.15±4.83 68.92±4.37研究組 37 43.72±4.26 80.13±4.33 t-- 0.538 11.084 P-- 0.592 0.000

2.3 比較兩組患者的生活質量

護理后，對照組患者的軀體功能得分為（72.34±3.57）分，認知功能得分為（75.45±3.33）分，角色功能得分為（72.71±4.05）分，社會功能得分為（75.38±5.14）分，研究組患者的軀體功能得分為（81.43±4.02）分，認知功能得分為（81.67±5.21）分，角色功能得分為（82.69±5.33）分，社會功能得分為（82.16±5.35）分，對照組的得分結果均明顯低于研究 組，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者生活質量對比（，分）

表3 兩組患者生活質量對比（，分）

組別 n 軀體功能 認知功能 角色功能 社會功能對照組 37 72.34±3.57 75.45±3.33 72.71±4.05 75.38±5.14研究組 37 81.43±4.02 81.67±5.21 82.69±5.33 82.16±5.35 t-- 10.284 6.118 9.068 5.558 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

相比于手術或藥物治療，姑息治療是將胰腺癌患者的精神需求當做治療重點，通過愉悅患者情緒的方式，幫助患者緩解各項臨床癥狀的困擾和折磨，搭配同期護理干預，不僅能放松患者身心，還能改善患者生活質量[8]。護理后，研究組抑郁評分低于對照組，社會支持優于對照組；軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能等生活質量得分高于對照組；同期護理干預的實施，主要是從同期健康教育、心理護理、住院護理，以及延續性護理等方面為患者提供具有針對性的護理服務的一種方式。通過同期護理干預，不僅能為患者創造舒適的住院環境，提升患者對于疾病的認知程度，穩定患者心態，降低負性情緒對患者的影響，還能提升家屬的重視程度，多抽時間陪伴和安慰患者，使患者充分感受到親情關懷，使其獲得更多的社會支持，進而提升治療和護理效果，改善胰腺癌姑息治療患者的生活及生存質量，延長生存期。

綜上所述，與普通護理干預相比，同期護理干預的實施有助于緩解胰腺癌姑息治療患者的抑郁情緒，提升其社會支持水平，顯著改善生活質量，具有理想的護理效果，值得在臨床上多加推廣。