子宮內膜癌術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理要點分析

宋 梅，易 娜，譚秋紅，成書玲

（廣州軍區廣州總醫院157臨床部，1.婦產科；2.肛腸外科，廣東 廣州 510000）

子宮內膜癌的主要治療措施是手術治療，術后患者需臥床休息，但長時間臥床易引起多種并發癥，尤其是下肢深靜脈血栓癥[1-2]，表現為肢體腫脹、行為障礙和疼痛等，若不能得到及時治療，嚴者導致肺栓塞的發生[3]。對長期臥床患者采用預防性的護理措施降低下肢深靜脈血栓的發生率尤為重要。本研究中對比預防護理對子宮內膜癌患者術后下肢深靜脈血栓發生率和護理滿意度的應用價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年3月～2019年2月收治的42例子宮內膜癌患者，采取隨機分組的方式，分為實驗組和對照組。對照組患者的年齡在36歲～49歲，平均年齡是（36.23±1.35）歲，平均體重是（55.58±2.51）kg，平均手術時間（3.2±1.1）小時；實驗組患者的年齡在30歲～46歲，平均年齡是（35.64±1.46）歲，平均體重是（54.31±1.94）kg，平均手術時間為（3.3±1.2）小時。兩組子宮內膜癌患者比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組子宮內膜癌患者采用常規的護理措施，指導患者的日常飲食、囑患者按時休息，對患者的用藥做好護理工作等。

實驗組子宮內膜癌患者在對照組常規護理的基礎上采用預防性的護理措施，①患者術后采取平臥位的方法進行休息，囑患者家屬每隔兩個小時使患者翻身一次，對患者的下肢進行局部功能的鍛煉；②鼓勵患者術后多次少量飲水，稀釋血液，建立健康規律的飲食規律，多食用新鮮的水果蔬菜以及高纖維的食物，禁止辛辣生冷和高脂肪食物的攝入，通過用抗凝藥物、飲水、飲食等方式降低患者血液的黏稠，也可以采取深呼吸的方式減少肺部痰液的淤堵，促進肺部的血液循環，降低下肢深靜脈血栓的發生率[4-5]；③手術前，了解患者是否有靜脈血栓病史，并進行準確全面評估，在術后進行指導護理，將下肢深靜脈血栓形成的原因、影響因素、癥狀以及防治方法告知患者家屬，提高患者和家屬對下肢深靜脈血栓的重視程度；④為患者及家屬舉行子宮內膜癌疾病相關知識的講座，讓患者及家屬更多的了解子宮內膜癌的治療、護理和注意事項等，加強自我護理的意識，給予患者一系列相關檢查；⑤術中控制出血量，維持電解質的平衡，術后，適當預防性抗凝治療，盡量選擇上肢靜脈滴注，保護血管內壁的完整性，嚴格遵守無菌操作，減少止血帶的使用時間。避免反復穿刺同一位置，輸液時間長的患者應從靜脈遠端開始穿刺，更換穿刺點，提高靜脈穿刺一次性成功率[6]；⑥術后出現疼痛的患者，可以采用注意力轉移的方法來緩解患者的疼痛，疼痛程度嚴重的患者可以依照病情選擇合適的止疼藥物，可以幫助患者采用半臥位來減輕患者的疼痛；⑦術后密切觀察患者下肢的顏色和溫度等，測量同一部位的圍度，判斷是否出現栓塞，術后兩小時，醫護人員幫助患者進行被動的下肢屈伸和下肢腓腸肌的按摩，適當的活動下肢和足踝，保證血液的通暢。

1.3 觀察指標

比較兩組子宮內膜癌患者的術后下肢深靜脈血栓發生率和患者的滿意度。其中，患者的護理滿意度分級包括十分滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學分析

下肢深靜脈血栓發生率和護理滿意度使用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，其中，術后下肢深靜脈血栓發生率和護理措施的滿意度均屬于計數資料，采用x2檢驗中，若兩組數據之間P值＜0.05，則代表有統計學意義。

2 結 果

2.1 下肢深靜脈血栓發生率的比較

實驗組子宮內膜癌患者術后的下肢深靜脈血栓低于對照組P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率的比較[n（%）]

2.2 滿意度的比較

實驗組子宮內膜癌患者的滿意度高于對照組，P值＜0.05，見表2。

表2 兩組子宮內膜癌患者滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

子宮內膜癌患者在術后發生下肢深靜脈血栓的主要原因是麻醉后，患者的周圍血管擴張，患者的下肢肌肉容易處于完全麻痹的狀態，導致患者的收縮功能喪失，靜脈血液的回流速度減慢，增加下肢深靜脈血栓形成的風險；患者在術前一晚需要禁食8小時，減少水的攝入量，同時在患者的手術過程中會丟失大量的液體和血液，如果液體補充不及時增加血液黏稠度及血栓形成的發生率；術后患者需要長期臥床休息，下床活動的運動量較少，因缺乏鍛煉處于下肢的肌肉長期處于松弛的狀態，導致血液的流動緩慢，增加下肢深靜脈血栓的發生率；進行盆腔淋巴結清掃的子宮內膜癌患者，在手術過程中患者的血管很容易受到損傷，使內外凝血酶原系統處于激活狀態，導致血液處于高凝狀態，增加下肢深靜脈血栓的發生率。同時高血壓、糖尿病、高血脂、過度肥胖或者高齡的患者也是發生術后下肢深靜脈血栓的高危因素。下肢深靜脈血栓會增加患者的心理負擔，嚴重影響到患者的生活質量，如果患者不能得到及時的治療，嚴重者會出現殘疾甚至死亡。

在本次研究中，實驗組實施預防性的護理措施，結果表明預防護理可以降低子宮內膜癌患者術后下肢深靜脈血栓的發生率，患者的滿意度比對照組患者的滿意度高，兩組數據比較有差異，具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對子宮內膜癌患者的護理實施預防護理可以減輕患者的心理負擔，降低術后下肢深靜脈血栓的發生率，提高患者的滿意度，有利于改善醫患關系。