心胸外科術(shù)后患者多管道護理體會

沈雪花

（昆山市第一人民醫(yī)院心胸外科，江蘇 蘇州 215300）

心胸外科大多數(shù)收治的是急危重癥患者，圍手術(shù)期對患者給予引流管、靜脈置管、吸氧管等多處置管是常用的方法[1]。尤其是術(shù)后有的患者會出現(xiàn)躁動、不配合治療等情況，如果對于患者的多管道護理不當，可能會出現(xiàn)管道的堵塞、脫落或感染等情況[2]，而且由于患者管道多，難以辨別，護理工作量大，有時難免會出現(xiàn)差錯，存在護理缺陷及潛在的護理隱患,影響患者的治療，威脅著患者的生命安全。所以，針對心胸外科術(shù)后患者多管道的護理越來越受到大家的重視，下面針對我科收治的患者在多管道護理方面的體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在我院心胸外科收治的患者60例為研究對象，隨機分成對照組30例和觀察組30例。其中，男38例，女22例，平均年齡年齡43.25歲，兩組患者在性別、年齡、教育程度等一般資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取我科常規(guī)的管道護理措施，而觀察組在常規(guī)護理措施基礎上采取多管道護理措施。具體內(nèi)容包括：①管道分類及評估：參照相關(guān)研究并根據(jù)管道風險將管道分成低、中、高 3 級，高危管道至少4小時評估一次，定時給予擠壓以保持其通暢，中危及低危的管道每班評估一次，做好記錄和交班；②管道標識：將管道的序號、名稱、置管時間、刻度等信息打印好標簽，用透明膠帶貼在管道上，對不同等級的管道貼不同顏色的標識，標簽注意貼在醒目位置同時盡量不要接觸患者皮膚，以免引起患者不適；③操作規(guī)范：所有護士全部按照科室制定的操作規(guī)范進行嚴格的操作，確保管道的固定在位通暢，定期給予檢查和清理，尤其注意無菌原則，科室每年組織相關(guān)培訓并進行考核，尤其是青年護士；④巡視記錄：每班責任護士以管道風險評估表的內(nèi)容以及患者的病情變化為依據(jù)，對患者進行有效的巡視，尤其是交接班時，并做好記錄；⑤健康教育：由于患者、家屬缺乏管道護理的相關(guān)知識，所以責任護士要做好相關(guān)知識的健康教育，告知其管道的重要性，使其能充分配合，以有利于疾病的康復和工作的開展。

1.3 觀察指標

將兩組患者在護理缺陷、潛在護理隱患、患者護理滿意度方面進行比較，其中患者護理滿意度采用我院自行設計的滿意度問卷，在患者出院前給予調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料間進行比較時用x2檢驗，計量資料間進行比較時采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在護理缺陷、潛在護理隱患方面比較（見表1）

表1 兩組患者在護理缺陷，潛在護理隱患方面比較

2.2 兩組患者在護理滿意度方面比較（見表2）

表2 兩組患者在護理滿意度方面比較

3 小 結(jié)

心胸外科患者多為危重患者，病情變化快，往往需要留置多種管道進行治療[3]，由于麻醉藥物、手術(shù)、心理以及應急因素帶來的影響，患者往往會出現(xiàn)躁動，加上有時對管道護理的不到位，在臨床上會出現(xiàn)管道的脫落、堵塞、感染甚至會導致患者的死亡的可怕后果，所以針對心胸外科患者術(shù)后的特點，除了上述給予的多管道護理外，還要注意以下幾點：①心理護理：患者由于接受手術(shù)，針對術(shù)后的制動、疼痛、創(chuàng)傷等因素帶來的影響，有時會出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，影響著患者的治療和康復，護理人員應耐心加強與患者的溝通，積極開導，鼓勵患者堅強自信，并讓家屬參與到其中來；②健康教育：除了上述的向患者及家屬講解管道相關(guān)知識，還包括術(shù)前手術(shù)的名稱及操作流程，術(shù)中的配合事項，術(shù)后的功能鍛煉，用藥護理，并發(fā)癥的預防以及相關(guān)規(guī)章制度等等；③疼痛護理：由于患者術(shù)后傷口帶來的疼痛，如果處理不當，可能會導致并發(fā)癥的發(fā)生或影響患者康復，所以我科全員定期組織學習疼痛相關(guān)知識，包括疼痛評分、評分工具、處理措施等等。指導患者選擇合適的體位，避免不當活動，以防傷口的裂開感染，疼痛難忍時遵醫(yī)囑給予適量止疼藥[4]。

綜上，多管道護理對于心胸外科來說，相當于一項系統(tǒng)工程，針對心胸外科術(shù)后患者給予多管道護理，不僅能提高護理質(zhì)量和護理滿意度，能有效減少護理缺陷，降低潛在護理隱患，促進患者康復，保障了護理安全，值得在臨床上推廣開展。