護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病并發(fā)癥和神經(jīng)行為測(cè)定的影響分析

彭 萍，陳春燕

（深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518105）

新生兒缺氧缺血行腦病的發(fā)生與新生兒窒息具有密切的聯(lián)系，新生兒窒息可對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)造成永久行損傷，該類患兒病情復(fù)發(fā)，臨床常伴有顱內(nèi)高壓、低血糖、驚厥、嘔吐、嗆咳等并發(fā)癥[1]。本研究為論證護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病并發(fā)癥以及神經(jīng)行為的影響，比較我院收治的26例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者與26例行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)患者護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間段神經(jīng)異常率及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組26例男（16例）女（10例）比例為8:5，胎齡在37周～42周，中位胎齡為（40.12±11.2）周。對(duì)照組26例男（15例）女（11例）比例為15:11，胎齡在37周～42周，中位胎齡為（40.11±11.4）周。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本研究參考我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)制定的新生兒缺氧缺血性腦病相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)師結(jié)合患兒顱腦B超、CT以及腦電圖等相關(guān)檢查結(jié)果，均判定患兒符合新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并產(chǎn)傷新生兒；合并黃疸、嚴(yán)重感染新生兒；合并先天性疾病新生兒等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

護(hù)理人員循醫(yī)囑給予該組患兒常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患兒血氧飽和度變化情況選擇合適的氧流量，一般情況下氧流量在3 L/min～5 L/min。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

護(hù)理人員在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理，（1）患兒在持續(xù)吸氧治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒面色、呼吸頻率、若患兒出現(xiàn)呼吸暫停的情況應(yīng)立即行托背式人工呼吸。（2）護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患兒血糖，保證患兒血糖在5.0 mmol/L～5.4 mmol/L,根據(jù)患兒血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整輸液速度，對(duì)于出現(xiàn)低血糖傾向的患兒應(yīng)采取微量注射泵給藥方式，24h持續(xù)泵入給藥，每小時(shí)泵入輸液量應(yīng)控制在3 ml/kg～5 ml/kg。（3）護(hù)理人員應(yīng)定期檢查患兒是否出現(xiàn)眼球強(qiáng)制性偏斜、煩躁、尖叫、面肌抽動(dòng)等異常反應(yīng)，查找引發(fā)患兒驚厥產(chǎn)生的原因，給予患兒肢體撫摸的同時(shí)立即通知主治醫(yī)生，肌內(nèi)注射適量苯巴比妥鈉。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)1周后、2周后神經(jīng)異常發(fā)生情況，本次研究使用新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）評(píng)分，該量表共20項(xiàng)，總分低于35分即可判定患兒神經(jīng)異常。

（2）觀察比較兩組患兒診療護(hù)理干預(yù)過程中并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)差以及百分比檢驗(yàn)后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若超過0.05表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

（1）觀察比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間段神經(jīng)異常情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理干預(yù)1周、2周神經(jīng)異常率分別為15.38%、3.85%，均低于同期對(duì)照組。

表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間段神經(jīng)異常情況[n（%）]

（2）觀察比較兩組患兒診療護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組驚厥、顱內(nèi)高壓、低血糖以及嗆咳發(fā)生例數(shù)分別為4例（15.38%）3例（11.54%）、2例（7.69%）、3例（11.54%）。對(duì)照組驚厥、顱內(nèi)高壓、低血糖以及嗆咳發(fā)生例數(shù)分別為8例（30.78%）、9例（34.62%）、8例（30.78%）、8例（30.78%）。實(shí)驗(yàn)組患兒各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,x2=2.257、3.900、4.457、2.887，P＜0.05。

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病病理改變基礎(chǔ)為腦組織缺氧、缺血，該病死率極高，及時(shí)行診療護(hù)理干預(yù)為挽救新生兒生命、降低致殘率具有重要的意義[2]。缺氧缺血性腦病患兒常規(guī)治療過程中吸氧過程中若忽視患兒耐受能力，可降低氧療療效，因此新生兒缺氧缺血性腦病患兒常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員根據(jù)患兒反應(yīng)調(diào)整氧流量[3]。但是近些年相關(guān)調(diào)查顯示新生兒缺氧缺血性腦病患兒由于語言表達(dá)能力低，在疾病因素影響下易出現(xiàn)驚厥、顱內(nèi)高血壓等并發(fā)癥，預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，在患兒并發(fā)癥發(fā)生前實(shí)施預(yù)見性干預(yù)，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患兒診療護(hù)理干預(yù)2周后神經(jīng)異常率與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，由此可見，新生兒缺氧缺血性腦病患兒優(yōu)化臨床護(hù)理干預(yù)可提升臨床診療安全性，預(yù)見性護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。