新生兒感染的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)研究

馬洪英，金菊英

（常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

新生兒由于抵抗力差和身體免疫系統(tǒng)發(fā)育還未成熟，容易出現(xiàn)感染，尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒，需要提供有效的護(hù)理指導(dǎo)[1]。本研究分析了新生兒感染的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2018年6月我院160例新生兒為對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是43和37例。胎齡為32～41周，平均胎齡為（38.44±2.21）周，出生時(shí)體質(zhì)量為1500～4020 g，平均為（2923±612）g。早產(chǎn)兒有8例；對(duì)照組男性、女性分別是49和31例。胎齡為32～41周，平均胎齡為（38.13±2.54）周，出生時(shí)體質(zhì)量為1600～4014 g，平均為（2921±609）g。早產(chǎn)兒有9例；兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

以2017年3月～2018年6月我院160例新生兒為對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在目標(biāo)性監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。

（1）環(huán)境護(hù)理干預(yù)：創(chuàng)造安全、安靜、清潔、溫濕度適宜的病房，做好分室管理，落實(shí)隔離措施，加強(qiáng)暖箱及床單位等各類物表的清潔消毒，每周進(jìn)行環(huán)境物表清潔質(zhì)量抽查，每月進(jìn)行大掃除，嚴(yán)格限制人員流動(dòng)，著裝規(guī)范。（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性及管理對(duì)策，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，根據(jù)WHO規(guī)范嚴(yán)格掌握接觸病人前后，操作前后，無菌操作前及病人環(huán)境后洗手或快速手消毒，每個(gè)床單位配備快速手消液，采取直接觀察法考核手衛(wèi)生執(zhí)行情況及科室人人都是監(jiān)督員，人人均有提醒義務(wù)進(jìn)行手衛(wèi)生督查，不斷提高手衛(wèi)生依從性及正確率，每月進(jìn)行手衛(wèi)生采樣檢查，對(duì)細(xì)菌攜帶進(jìn)行控制。（3）舒適護(hù)理：加強(qiáng)喂養(yǎng)及口腔護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理特別臍部及臀部護(hù)理，預(yù)防新生兒紅臀，侵入性操作時(shí)做好疼痛評(píng)分及疼痛護(hù)理，根據(jù)不同患兒提供鳥巢及袋鼠式護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)及生長(zhǎng)。（4）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：對(duì)新生兒醫(yī)院感染的常見因素及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，做好消毒隔離管理[2-3]，特別是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，中心靜脈相關(guān)血流感染及導(dǎo)尿管相關(guān)感染，在院感科的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的干預(yù)措施降低醫(yī)院感染的發(fā)生。（5）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同疾病、不同病期給予新生兒安撫、撫觸促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展，與此同時(shí)，對(duì)患兒的家屬進(jìn)行心理安慰及解釋工作，通過不同交流方式如：面對(duì)面交流、電話、微信等做好病情告知及出院后指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、家屬滿意度（100分最高分，分值和護(hù)理環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度為正比）；新生兒感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)量以及計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并分別用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度相比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度相比較

表1 兩組護(hù)理環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度相比較

組別 n 護(hù)理環(huán)境質(zhì)量 護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度對(duì)照組 80 85.42±2.17 81.41±3.51實(shí)驗(yàn)組 80 95.22±2.80 96.52±3.61 t 8.211 9.102 P 0.000 0.000

2.2 兩組新生兒感染發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組新生兒感染發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異不顯著，P＞0.05。如表2。

表2 兩組新生兒感染發(fā)生率相比較[n（%）]

3 討 論

新生兒感染的原因很多，如早產(chǎn)兒、體重過低、抗生素不合理使用和環(huán)境污染等，可造成嚴(yán)重健康危害，給兒童和父母帶來極大的痛苦。因此，預(yù)防新生兒感染對(duì)提高治療成功率，減輕家庭負(fù)擔(dān)有重要作用。預(yù)防性護(hù)理主要是指相應(yīng)的干預(yù)和避免潛在的危險(xiǎn)因素，從而減少潛在危險(xiǎn)因素引起的不良后果。其在新生兒護(hù)理中使用，可結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗生素，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和為患兒創(chuàng)造良好衛(wèi)生條件等，從根本上控制感染的發(fā)生[4-5]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組新生兒感染發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異不顯著，P＞0.05。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在新生兒護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可降低新生兒感染發(fā)生率，P＞0.05。