短時多次藍光照射在新生兒黃疸治療中的效果觀察及護理

厲 敏

（江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

新生兒黃疸的發病原因是新生兒在出生時自身的膽紅素代謝方面出現異常的問題，引發血液中膽紅素水平的升高，出現皮膚、黏膜等區域變黃的情況，結合實際的疾病類型，可以分為病理性和生理性兩種，其中任何原因引起的病理性黃疸嚴重時會出現膽紅素腦病，后果嚴重，存在后遺癥甚至是死亡；而生理性黃疸則是因為患兒自身發育不完全，在一定時間內可以自愈。該病目前可通過藍光照射的方式進行治療，作為一種物理治療方法，對患兒的刺激較小，并且在短時間內可以將膽紅素降低至標準的狀態下，但是該方法在實施的過程中也存在一些問題，需要配合適宜的護理措施，提升整體質量，詳細結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間、基礎資料：2018年5月～2019年4月、新生兒黃疸患者86例，將基礎數據輸入值計算機中進行編號，其中單號43例設為對照組，實施基礎護理，雙號43例設為觀察組，使用綜合護理，對照組男性患兒例數為23例，女性患兒例數為20，年齡區間為0～32 d，中位年齡為（16.00±2.11）d；觀察組中男性患兒例數25，女性患兒例數18，年齡區間為0～35 d，中位年齡為（17.50±1.89）d。對兩組患兒各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

短時多次藍光照射治療：將患兒放置于藍光治療箱中，將藍光波長主峰設置為425～475 nm，藍光進行照射的頻率為8 h/次，2次/d，照射時間間隔4 h以上，治療7 d之后對指標進行檢查[1]。

護理措施：對照組按照常規模式對患兒進行護理，包括對黃疸指標進行觀察、記錄治療情況，將基本的疾病治療原理進行介紹和普及。

觀察組使用綜合護理各項措施，在各種準備工作完成，患兒進入治療箱之后，加強巡視工作，可將手指放入治療箱內，對患兒進行撫摸安慰等，降低其緊張情緒，提升安全感；在進行藍光照射的過程中，定時對患兒進行翻身，1次/h，并對體位進行調整，實施左側臥位、右側臥位、俯臥位結合的方式[2]，降低一種體位造成的不適反應，俯臥位時需由專人護理；及時進行尿片的更換，重視對肚臍部位的消毒，防止出現感染；進行治療的過程中對于患兒的各種不良反應進行關注，一旦發現皮膚區域出現紅疹、干燥，情緒方面存在煩躁、體溫低或發熱等問題，需及時告知醫生處理；在照射之后，需要對患兒全身狀態進行檢查，確定無損傷之后，穿戴整齊舒適，送至病房內，并對黃疸情況進行追蹤監控，一旦發現黃疸反彈或出現藍光治療后的不良反應，則需及時通知醫生進行處理[3]。

1.3 觀察指標

①藍光照射前后血清總膽紅素指標；②兩組不同護理措施下不良反應率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用例(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 藍光照射前后血清總膽紅素指標對比

治療后患兒血清總膽紅素指標顯著降低，P＜0.05，詳見表1。

表1 藍光照射前后血清總膽紅素指標對比）

表1 藍光照射前后血清總膽紅素指標對比）

組別 血清總膽紅素（μmol/L）照射前（n=86） 163.89±23.45照射后（n=86） 125.77±17.45 t 12.094 P 0.000

2.2 兩組不同護理措施下不良反應率對比

對比兩組不良反應率，觀察組發生率更低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組不同護理措施下不良反應率對比[n(%)]

3 討 論

新生兒黃疸治療中使用藍光照射的方式，通過光-氧的作用，加速溶脂性膽紅素的轉化，將其變為可溶性膽紅素，將沉積在皮膚位置的黃疸及時排出體外，降低血清膽紅素水平，效果較好。同時在治療中配合綜合護理措施，充分考慮到新生兒皮膚嬌嫩的問題，對于光療中可能受傷的情況進行干預，及時糾正躁動等情況，可降低治療中的不良反應[4]。

文中資料分析，治療后患兒血清總膽紅素指標顯著降低，對比兩組不良反應率，觀察組發生率更低，P＜0.05。因此，新生兒黃疸治療中使用短時多次藍光照射的方式，對于患兒血清膽紅素的控制質量較為理想，可在短時間內達到穩定的狀態，而在護理方式的選擇方面，增加了綜合護理，比常規護理更加理想，可降低治療過程中的各項不良反應。