先天性心臟病合并肺炎患兒進行綜合性護理的效果研究

李立娜

（首都醫科大學附屬北京兒童醫院，北京 100045）

所謂先天性心臟病，指的是在胎兒未出生前由于病毒、藥物等因素造成了心臟發育所存在的問題。在小兒群體中肺炎屬于呼吸系統性的疾病，也是極為常見的臨床疾病[1]。對于先天性心臟病合并肺炎疾病而言，如果未能第一時間做好科學治療，對患兒的生命安全可能造成極大威脅。根據有關調查顯示，如果想讓患有先天性心臟病并且合并肺炎的疾病得以有效治療，合理、科學的護理方法極為關鍵，可提升臨床的治療效果，改善患兒的心肺功能[2]。此次文章抽取了醫院典型患兒100例，對患兒開展常規、綜合性護理兩種方法，對比臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年6月院內收治的100例先心病合并肺炎患兒，隨機分面對照組、觀察組，各50例。

1.2 方法

對照組：采用常規式護理，根據醫生處方開展藥物治療，做好生命體征檢測，幫助家屬一起完成患兒的各項檢查。

觀察組：觀察組采用綜合性護理，包括：①環境護理。打造舒適、溫馨的環境，據不同患兒喜好，準備一些小玩具、小字畫。室內溫度保持在25℃左右[3]。②心理護理。心理護理包括幼兒及家屬的護理。通過觀察，與家屬溝通，掌握患兒心理情況，多使用肢體語言與患兒溝通，達到安撫情緒的目的。③霧化吸入護理。檢查設備并掌握用藥具體時間，盡量保證在患兒安靜的情況下給藥。預先對患兒的咳痰情況評估，評估痰液過多先做好吸痰處理，具體的給藥次數、吸入時間等，需要根據患兒的具體情況來定，操作時盡量避免患兒的不適感，幫助他們找到最理想、最舒適的體位（一般選擇坐位或半臥，主要以患兒舒適為基礎）探究溫度在22～24℃間，時間定為5 min左右最佳，氧流量控制5～6 L／min間[4]。霧化完成后做好患兒的口腔、面部清潔。⑤呼吸道護理。呼吸道理護理可以有效防止出現呼吸道阻塞的情況，為防止嗆咳，先要出現幫助患兒擺好合適體位。同時，為了稀釋痰液，需多喂水（此步驟主要由囑咐由家屬進行處理），當發現痰液過于粘稠且無法咳出，根據醫囑及時做好吸痰處理。有的患兒在呼吸時比較困難，要根據實際情況適當給予吸氧。出現輕微嗆咳需輕輕拍其后背，幫助患兒緩解嗆咳情況。⑥生命體征監測。注意足部、肩部保暖工作。治療過程做好各項生命體征監測護理工作，如血壓、心率、脈搏等等。觀察液體輸入量，控制輸入、出入量，減少心臟負擔。⑦健康教育。這方面的工作主要針對家屬開展，在健康教育時盡量采用一對一的模式進行，針對不同患兒的具體情況開展教育。幫助患兒家屬了解小兒肺炎相關知識，如并發癥、誘因等，告知治療的方法，所使用的藥物名稱及具體使用方法。提升家屬配合的依從性。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒護理前后的呼吸頻率及心率變化。

采用自制問卷對患兒家屬開展滿意度調查。共分為三個檔次，分別為滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學分析

運用SPSS 22.0統計學軟件，對所得數據進行分析處理，計量資料（）；計數資料n(%)，采用P、x2檢驗。以P值作為判定，其值不足0.05時代表具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒呼吸頻率對比

對照組及觀察組患兒在護理前，呼吸頻率分別為（32.34±2.31）次、（31.78±2.36）次，P＞0.05，差異不具有統計學意義；護理后，對照組及觀察組患兒的呼吸頻率分別為（26.12±2.36）次、（18.12±2.04）次，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒呼吸頻率對比（x±s）

2.2 兩組患兒心率對比

對照組及觀察組患兒在護理前，心率分別為（98.11±1.88）次/min、（98.35±1.92）次/min，P＞0.05，差異不具有統計學意義；護理后，對照組及觀察組患兒的心率分別為（85.32±1.87）次/min、（70.54±1.98）次/min，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患兒心率對比

2.3 兩組患兒家屬對護理的滿意度

通過調查研究分析，對照組患兒家屬對護理滿意度為90%，觀察組患兒家屬對護理滿意度為98%。兩組患兒家屬對護理滿意度觀察組優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見表3。

表3 兩組患兒家屬對護理滿意度

3 討 論

臨床實踐中，先天性心臟病合并肺炎的臨床特點為肺部感染起病早、容易反復，而且這類患兒多數伴有營養不良，疾病感染度與臨床表現出不一致的情況，常常是難以控制且容易反復。在治療護理的過程中，患兒營養情況差、反復感染，出現了多重耐藥感染，因此會出現頑固性的心力衰竭，肺動脈高壓等并發癥，治療率不理想，因此對于這類患兒，需要采取積極、有效綜合的護理模式，在改善患兒心臟功能、增強免疫力的同時加大與家屬的溝通工作，增加家屬對疾病的了解，更好配合治療與護理。綜上，護理后，觀察組呼吸頻率、心率、患兒家屬對護理滿意度優于對照組。