綜合護理干預對慢性硬膜下血腫圍手術期負性情緒的影響

馮扣蘭

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

慢性硬膜下血腫（CSDH）為常見的神經外科疾病，隨著CSDH 的發病率增加，隨之帶來的一系列由其導致的死亡率、殘疾率和功能障礙等公共問題日益嚴重。臨床上對于CSDH患者的治療方式主要是通過手術治療，然而由于手術帶來的不便，沉重的經濟負擔，術后各種并發癥的發生以及血腫復發等嚴重影響了患者的身心健康、生活質量，使得CSDH患者圍手術期負性情緒的發生更為常見[1]。為提升CSDH患者治療療效，我院提出了將綜合護理措施應用在CSDH患者圍手術期，取得了好的成效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年5月至2019年4月在本院治療的50例CSDH患者作為此次的研究對象。納入標準：①在本院進行手術治療的CSDH患者，所有患者均符合我國CSDH診斷標準；②性別、年齡不限；③意識清楚，可進行語言溝通；④知曉病情且同意本研究者。排除嚴重原發性疾病及無民事行為能力或精神病患者不能配合者。隨機分為對照組25例，實驗組25例。對照組男22例，女3例，年齡30～75歲，平均（48.35±4.25）歲；病程21～80天，平均（33±6）天；實驗組男22例，女3例，年齡35～71歲，平均（47.39±4.83）歲；病程25～82天，平均（34±3）天。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施，即為患者提供干凈舒適的護理環境，注意患者病情變化。實驗組進行綜合護理措施。。

1.2.1 術前護理：對患者身體各項指標進行檢測，如血壓，血糖等，同時告知患者及家屬手術治療的目的和方式。

1.2.2 術中護理：采用較輕的薄被，對患者除患部以外的保暖，避免患者著涼，感冒。

1.2.3 術后護理：囑咐患者采取平臥位，頭部偏向患側一方，使患者處在體位最舒適的姿勢，保證引流的通暢。為避免因流速過高，腦組織出現移位或撕裂情況的發生，引流管應由高到低放置。及時補液，一般情況下，每天補液2800-3000ml

1.2.4 術后針對性護理：患者術后身體免疫力急劇下降，長期臥床導致痰液不利于排除，易發生肺部感染，對于術后恢復意識較慢或無及時恢復意識的患者，應盡早切開患者的氣管，采用器械手段，排除患者體內痰液，保障呼吸暢通：針對易過敏體質的患者，可使用敏感類抗菌素，減少患者肺部感染的風險。

1.2.5 心理護理：患者術后，因為各種原因心理可能出現焦慮、抑郁等問題，若患者負面情緒不能及時得到改善，不利于疾病的治療。護理人員可進行適當的心理疏導，為患者講解疾病相關知識，鼓勵患者積極面對疾病，樹立信心對抗疾病。

1.3 觀察指標

應用醫院焦慮抑郁量表[2-3]比較兩組患者術后不良情緒情況。采用由Zigmond和Snaith于1983年編制的焦慮抑郁量表，對表中相關項目進行評分，本研究經信效度檢驗為有效，明確了醫院焦慮抑郁量表在住院患者焦慮、抑郁情緒篩查中的最佳臨界值為8。從焦慮人數，抑郁人數等方面進行統計，比較不良情緒發生率。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者術后負性情緒發生率的比較。

實驗組術后不良情緒發生率為6%、對照組不良情緒發生率20%，實驗組低于對照組，情緒控制較好。（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組術后并發癥(n）

3 討 論

CSDH是臨床上常見的疾病，其帶來的偏癱、失語、癲癇等癥狀嚴重威脅患者的生命安全，影響患者的生活質量，目前此類疾病的治療方式主要是通過手術治療。又因術后易復發需反復治療，費用高，痛苦多，療效不確切導致患者所承受的壓力持續增大，這些情緒會嚴重影響患者的生活質量，影響患者治療的依從性和治療效果[4-5]。長期的負性情緒可能會導致免疫力下降，從而使病情反復，遷延難愈，使患者更加容易出現心理障礙，惡性循環，進一步激化和加重患者的病情，兩者互相影響，對疾病的預防、治療及預后都會造成嚴重不利影響，使患者的生存質量受到影響。據本次研究顯示，在對患者進行綜合護理時，患者能明顯的感覺到護理效果，負性情緒發生率降低，證明患者對此護理方式比較認同，能給患者帶去好的療效。