護理干預對慢性肝病患者心理狀態的影響效果分析

竇 燕，劉春梓，王煥弟

（解放軍第302醫院，北京 100000）

近年來，慢性肝病的發生率越來越高，具有發病緩慢和病程較長的特點，多數患者被確診時，病情已發展至中后期，發生消化道出血、肝癌破裂出血等嚴重并發癥的可能性較大，同時患者還會存在嚴重的不適，所以一般慢性肝病患者的心理狀態較差[1]。但是對于慢性肝病患者來說，良好的心理更有利于促進治療效果的提高，所以我們有必要通過相應的護理改善慢性肝病患者的心理狀態[2]。本次研究將我院122例慢性肝病患者作為研究對象，給予不同的護理方法，對比兩組患者的心理狀態。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我科122例慢性肝病患者作為研究對象，我科收治時間為2016年8月～2017年8月，均符合慢性肝病的臨床診斷標準。將122例慢性肝病患者隨機分為實驗組和對照組，各61例。實驗組中男和女患者數量分別為32例和29例，平均年齡（51.2±3.6）歲；對照組中，男和女患者數量分別為34例和27例，平均年齡（52.6±2.3）歲。本次研究已經過我院上級批準，并且全部研究對象基本資料無顯著差異，可對比。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，對實驗組患者給予針對性護理干預，方法如下。

1.2.1 常規護理

常規護理主要有用藥指導、生活指導、出院指導、健康宣教等。

1.2.2 針對性護理干預

①認知干預：多數患者及家屬對慢性肝病并不了解，存在輕信謠言的情況，護理人員應該給予患者及家屬相應的認知干預，使患者及家屬能夠對慢性肝病發具有更加深入的了解；②心理干預：焦慮和抑郁是患者面對治療所存在的正常情緒，心理負擔加重不利于恢復病情，所以護理人員應該給予患者相應的心理干預，將進行治療和護理的方法及優勢告知患者，使患者的負性情緒能夠得到緩解；③飲食干預：科學的飲食能夠提高患者的身體素質，護理人員應該指導患者多食用清淡易消化高熱量的食物，在補充能量的同時避免增加患者腸胃的負擔，指導患者保持少食多餐，提高患者的身體素質，減少患者的不適感；④日常生活干預：不良的生活習慣能夠對患者的病情發展起到促進作用，所以護理人員應督促患者改掉不好的生活習慣，調整精神狀態和情緒，幫助患者戒煙和戒酒，以免病情發生進展；⑤用藥指導：遵醫囑服藥使患者進行治療過程中的重要部分，護理人員應監督患者正確進行服藥，以促進患者的治療有效率得到提高；⑥出院指導：患者出院之前，護理人員應向患者做全面的健康指導，交代患者遵醫囑服藥。

1.3 觀察項目及標準

對兩組患者的焦慮、抑郁情況、護理滿意度、生活質量以及行為健康情況進行對比。

焦慮、抑郁情況：采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）；評分越高，患者焦慮、抑郁的程度越嚴重。

護理滿意度分為三個等級，分別為“滿意”、“一般”和“不滿意”。

生活質量判定標準：將QQL量表作為對生活質量進行判定的依據，共160分，評分越高即生活質量越高，反之亦然。

行為健康評價標準：采用HPLP量表進行評分，共四個方面，分別是健康責任、營養、壓力應對、運動鍛煉，每各方面1-4分，患者行為健康程度越高，評分就越高。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS 19軟件進行統計，計數資料應采用例（n）、率(%)進行表示并通過卡方（x2）進行檢驗，計量資料應通過均數±標準差的形式表達，并采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁情況對比

進行護理后兩組患者的焦慮、抑郁評分均有所改善，但實驗組患者的改善程度高于對照組P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情況對比，分)

表1 兩組患者的焦慮、抑郁情況對比，分)

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 61 76.45±6.13 36.78±4.25 87.12±7.59 41.33±6.48對照組 61 75.82±6.45 52.59±7.43 86.36±6.32 67.58±5.43 t 17.452 21.165 26.748 19.316 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

根據表2，實驗組61例患者中，護理總滿意人數為60例，護理總滿意度為98.36%，對照組61例患者中，護理總滿意人數為52例，護理總滿意度為85.24%，P＜0.05。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者的生活質量對比

進行護理后兩組患者的各項生活質量評分均有所改善，但實驗組患者的改善高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者的生活質量對比，分)

表3 兩組患者的生活質量對比，分)

組別 實驗組（n=61） 對照組（n=61） t P干預前 干預后 干預前 干預后總體健康 63.45±4.32 84.78±4.07 56.58±4.24 70.23±3.20 12.065 ＜0.05生理功能 62.35±1.33 87.92±2.85 65.36±2.35 73.21±3.48 11.045 ＜0.05生理職能 57.49±3.00 87.36±7.35 63.15±3.02 76.34±3.33 9.468 ＜0.05身體疼痛 62.47±2.34 91.75±2.23 67.05±4.43 81.34±3.56 9.742 ＜0.05心理狀態 53.75±5.03 90.06±4.25 55.14±4.64 86.03±4.32 11.220 ＜0.05社會生活 63.14±4.00 81.75±4.13 64.36±4.02 71.23±3.13 10.75 ＜0.05個體經濟 66.70±3.14 79.23±4.45 66.84±4.33 75.41±5.76 11.223 ＜0.05

2.4 兩組患者的行為健康情況對比

兩組患者出院后行為健康情況均有所改善，但實驗組患者的改善程度高于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者的行為健康情況對比，分)

表4 兩組患者的行為健康情況對比，分)

組別 n 健康責任 營養 壓力應對 運動鍛煉出院后6個月 出院后12個月 出院后6個月 出院后12個月 出院后6個月 出院后12個月 出院后6個月 出院后12個月實驗組 61 28.14±6.55 31.73±7.92 25.65±6.03 29.19±7.29 25.77±6.15 29.34±7.21 27.92±6.35 32.61±7.76對照組 61 23.41±5.84 26.14±6.13 20.65±3.15 23.88±5.76 13.41±5.23 24.79±5.94 23.68±5.32 27.16±6.51 t 3.068 3.147 4.235 3.276 1.765 2.643 2.884 3.268 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在慢性肝病的發病早期，多數患者無顯著的臨床癥狀，僅有少數患者出現面色偏黃、身體乏力、發熱、體虛、惡心、肌肉痛等癥狀，但是并不能夠引起患者的注意[4]。患者得到確診時一般病情已經發展至中晚期，臨床上多給予抗病毒治療和抗肝纖維化治療，但是治愈的希望渺茫，預后水平較差，導致患者的情緒十分低落[5]，同時患者還需要承受不同程度的痛苦和可能發生的多種致命的并發癥，所以多數的慢性肝病患者的負性情緒十分嚴重。

在本次研究中，針對性護理干預中主要包括認知干預、心理干預、飲食干預、日常生活干預、用藥指導、出院指導，是近年來出現在我國的一種新型的護理方式，主張以患者為中心，根據患者的具體情況為患者提供全面的護理服務[6]。

根據本次研究，進行護理后兩組患者的焦慮、抑郁評分均有所改善，但實驗組患者的改善程度高于對照組；實驗組護理總滿意度為98.36%，對照組護理總滿意度為85.24%；進行護理后實驗組患者生活質量評分的改善程度高于對照組,出院后行為健康情況的改善程度高于對照組.提示，相對于常規護理，采用針對性護理干預利于患者的恢復。

所以，對慢性肝病住院患者采用針對性綜合護理的方式進行護理，能夠降低患者的焦慮、抑郁情況，提高患者的護理滿意度及生活質量，并改善患者的行為健康情況。