循證護理對呼吸衰竭無創通氣患者并發肺部感染的影響

單國琴

（江蘇省鹽城市大豐區人民醫院呼吸科，江蘇 鹽城 224100）

呼吸衰竭并發肺部感染是臨床常見的一種以肺通氣和換氣功能障礙為特征的臨床綜合征，臨床以呼吸困難、急促以及缺氧為特征，嚴重時還會導致患者換氣功能出現損傷，進而威脅患者的生命安全[1]。本次研究將循證護理應用于呼吸衰竭無創通氣并發肺部感染中，并分析其應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月～2018年3月我院收治的呼吸衰竭無創通氣并發肺部感染患者160例作為研究對象，按盲選法分為觀察組和對照組。其中，觀察組85例，男女比例為43:42，年齡55～74歲，平均年齡（63.22±1.51）歲；對照組75例，男女比例為41:34，年齡56～75歲，平均年齡（64.01±1.33）歲，本次研究已獲我院倫理委員會同意，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即加強對患者生命體征的監測，遵醫囑指導患者用藥和休息，保證病房的整潔衛生，減少人員出入，同時給予患者無創通氣相關知識宣教以及常規健康知識宣教等。觀察組實施循證護理，方法為：①成立循證護理小組：挑選臨床護理經驗豐富、責任心強的醫護人員成立專門的循證護理小組，根據內容制定相應的護理預防措施[2]；②主要因素：根據文獻資料統計以及臨床考證，本次研究認為造成患者并發肺部感染的因素和環境、設備消毒不徹底、患者自身易感性以及耐藥菌株增加有關。③循證評價：由院內相關護理專家對查找的相關因素進項篩查，同時對研究結果的嚴密性和有效性進行評價，以此制定切實可行的循證護理計劃。④護理實施：在執行無創呼吸治療的過程中，醫護人員必須嚴格隔離制度，同時加強對患者的呼吸道管理，保證護理人員能夠規范的使用一次性醫療衛生用品，防止因為嘔吐物、分泌物或者引流物造成患者發生肺部感染的可能。根據患者的病情變化，及時調整病房的溫度和濕度，濕度調整為50%～60%，溫度調整為18～22℃，液體量保持在1500 mL～2000 mL，同時在病房添加空氣凈化裝置，保證病房內得空氣流通，選擇無菌蒸餾水對人工氣道進行濕化，加強對患者血氧飽和度指標的監測。加強對醫療設備的管理，定期對呼吸機進行消毒維護和管道更換；及時清除患者口腔內的異物，防止細菌滋生出現交叉感染，根據患者的具體情況采用半坐位體位，將床頭抬高30～40°，以此增加患者的舒適感，減少胃液反流和口腔細菌定植，適當的時候可以使用棉球對患者的口腔進行擦拭，2次/d。最后詳細的制定作息時間和飲食計劃，促進患者養成一個良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

①采用臨床肺部感染評分量表（CPIS）對患者護理后1 d、3 d和5 d的感染情況進行評分，分數越高表示癥狀越嚴重；②觀察兩組患者癥狀恢復時間，包括呼吸機輔助呼吸時間、X線征象消失時間以及肺部啰音消失時間。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 17.0軟件分析。

2 結 果

2.1 兩組CPIS評分對比

觀察組護理1d、3d、5d后CPIS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組CPIS評分對比，分）

表1 兩組CPIS評分對比，分）

組別 n 護理后1 d 護理后3 d 護理后5 d觀察組 85 6.21±0.82 5.43±0.65 4.61±0.57對照組 75 7.87±1.15 6.79±0.85 6.12±0.76

2.2 兩組癥狀改善時間對比

觀察組癥狀改善時間均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善時間對比，d）

表2 兩組癥狀改善時間對比，d）

組別 n 呼吸機輔助呼吸時間 X線征象消失時間 肺部啰音消失時間觀察組 85 1.87±0.35 4.31±0.71 3.76±0.64對照組 75 2.86±0.45 6.74±1.01 6.17±0.77

3 討 論

循證護理（EBN）源于循證醫學，是一種以有價值、可信的科學研究結果作為證據，以此提出問題，并通過查詢相關資料和文獻以實證對患者實施最佳的護理措施[3]。

本次研究發現，循證護理可以有效的控制患者的肺部炎癥反應，縮短患者的癥狀、體征恢復時間。其中，加強對患者的隔離和呼吸道管理，可以在一定程度上改善肺部炎癥反應，同時及時的調整病房的溫度、濕度，并定期對患者的體位進行調整，可以及時對患者嘔吐物和分泌物進行清除，防止炎癥惡化；最后根據患者情況使用適量的抗生素以及促使患者養成一個良好的生活習慣可以降低交叉感染的幾率，促進患者身體恢復。

綜上所述，循證護理可以有效的控制患者的肺部炎癥，改善患者的臨床癥狀，值得推廣。