全程優化急診護理在急性腦梗死患者搶救中的效果研究

王紅偉

（北京市房山區良鄉醫院，北京 102401）

急性腦梗死是臨床上一種常見疾病，該病具有起病較急、病情嚴重、致殘率與致死率高的特點[1]。對于急性腦梗死的患者來說，能否盡早進行靜脈溶栓是早期治療的關鍵所在。研究表明臨床護理工作能夠有效提高患者的搶救效率，搶救質量，促進康復[2]。本研究分析全程優化急診護理在急性腦梗死患者搶救中的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年7月60例本院就診的急性腦梗死患者作為研究對象。納入標準：（1）符合2010年中華醫學會關于急性腦梗死診斷標準；（2）CT及MRI檢查確診；（3）發病時間6h內；(4)入院后予溶栓治療；(5)知情同意。排除標準：（1）入院即死亡；（2）患有惡性腫瘤；（3）心、肝、腎等嚴重損傷；對照組30例，男18例，女12例，年齡53～74歲；平均（64.37±2.64）歲；研究組30例患，男17例，女13例，年齡54～76歲；平均（65.21±3.49）歲。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 研究方法

對照組采取常規護理，即醫生初步對病情進行評估，采取相應的急救措施，護理人員遵醫囑予心電監護，進行常規檢查，建立靜脈通路，同時開放氣道，予吸氧、吸痰處理。研究組采取全程優化急診護理，如下：（1）自行來院者：快速識別（≤2分鐘）：分診護士依據《北京市房山區良鄉醫院急診分診標準》+FAST評估方法，采集生命體征并快速識別急性腦梗死患者，同時開通卒中綠色通道，將患者送入搶救室（紅區）進行救治；搶救室護士負責開通靜脈通路、采集血標本及血標本送檢，專職護士負責測血糖、心電監護、配合醫生查體、登記、記錄、做好患者外出檢查準備（≤10分鐘）；搶救室專職護士陪同患者完成頭顱CT檢查（≤25分鐘），同時給予心理護理；專職護士密切觀察患者生命體征及病情變化，做好溶栓前藥物、物品準備；溶栓治療（≤60分鐘）按時間節點對患者進行護理評估及觀察。同時對患者進行自我出血觀察健康宣教；溶栓治療后據病情，專職護士協助并指導進行功能康復訓練；給予心理護理及飲食指導。（2）院前120接診的患者，在到達醫院時，要求120急救醫生、護士在救護車完成相應工作，同時啟動“院前-院內無縫銜接流程”，院內搶救室醫生、護士提前做好準備，保證患者得到及時、有效的救治。

1.3 觀察指標及評定標準

比較兩組搶救時間、致死率、致殘率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0版本統計學軟件進行統計；計量資料以“”表示，用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組搶救時間、致死率及致殘率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組搶救效果對比（）

表1 兩組搶救效果對比（）

組別 搶救時間（min） 致死率（%） 致殘率（%）對照組（30） 5.45±1.74 3.33（1/30） 26.67（8/30）研究組（30） 3.18±1.23 0（0/30） 6.67（2/30）t 6.4826 4.0431 4.3200 P 0.0000 0.0444 0.0377

3 討 論

腦梗死是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是臨床上的一種常見的腦血管疾病。隨著人口不斷老齡化，腦梗死發病率呈現逐年遞增的趨勢，雖然目前診療技術大幅提高，腦梗死致死率有所降低，但搶救成功患者中仍有很大一部分出現了肢體功能障礙[3]。通常情況下，急性腦梗死患者需要爭取盡早進行治療，患者往往會出現局灶性急性腦缺血情況，也會存在由于異常物體沿著血液量降低而導致腦組織軟化、壞死的情況發生。在患者發病后4～5 h需要及時對患者進行靜脈溶栓治療；在發病6～8 h可以適當對患者進行急性期血管內干預，根據患者的病情狀況，采取有針對性的搶救措施[4]。常規護理轉運患者往往浪費時間，因此錯過了最佳溶栓治療時機。相比于傳統的護理模式，全程優化急診護理可以明顯減少腦梗死患者的溶栓時間[6]，使患者可以得到盡快救治。本研究結果顯示，研究組患者采取全程優化急診護理干預后，患者搶救時間、致死率以及致殘率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規護理干預，全程優化急診護理能夠有效提高患者的搶救效率與質量，縮短搶救時間，治療效果好轉，在急性腦梗死患者中具有較高的應用價值。