加速康復護理活動量化在胃癌術后腸功能恢復的應用

高 莉，王秀華，董秀明，張會會，于 冬

（聊城市第二人民醫院胃腸外科，山東 聊城 252600）

手術是治療胃癌的常用手段，術后多臥床休息，但長期臥床可帶來肌肉丟失、胃腸道蠕動減弱、肺炎等并發癥，不利于患者術后恢復。近年來，加速康復外科(FTS)的理念逐漸引入胃癌術后的護理，是在循征醫學基礎上，優化圍術期干預措施，鼓勵患者早期活動，促進患者快速康復[1]。我院對胃癌術后患者實施加速康復護理，并將活動量化，以促進患者后腸功能恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2016年2月～2018年2月收治的62例胃癌患者，根據入院時間的先后分為觀察組和對照組，各31例。觀察組31例中，男性17例，女性14例，平均（49.81±3.29）歲；對照組31例中，男性18例，女性13例，平均（49.35±3.38）歲。兩組性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組術后均給予多模式止痛、麻醉清醒后1 h咀嚼口香糖、8 h口服溫開水、通氣后給予相同的飲食指導，術后24 h可下床活動，下床前30 min口服氨酚羥考酮200 mg，術前行疼痛評估VAS評分＜4分。對照組由護理人員評估后可下床活動，但采取自愿的原則。對照組于首次活動時，發放電子計步器，對活動情況進行記錄。觀察組佩戴無線智能手環對活動量進行監測。②術后第1日上午對患者進行評估后協助其下床活動，活動時間為7:00、15:00，活動距離為100米，每次活動20 min，除了下床活動外，在床上按照常規進行活動；術后第2天的活動時間為7:00、15:00、20:00，活動距離為200米；術后第3天活動的時間同第2天，但活動距離增加為300米。患者活動時，若無不適，可適當增加活動距離。活動時對患者血氧飽和度、心率等指標進行監測，若發現異常，應及時停止活動。

1.3 觀察指標

比較兩組活動量化表，及術后首次通氣、通便時間、下床活動時間。

1.4 統計學方法

所有數據輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組活動量化表比較

觀察組術后第1 d、第2 d、第3 d活動量化表均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組活動量化比較（）

表1 兩組活動量化比較（）

注：a表示與對照組比較P＜0.05

組別 時間 活動步數（步） 活動距離（m)觀察組（31例）術后第1d 194.11±56.56 a 112.46±14.05 a術后第2d 498.46±124.33a 234.42±58.12 a術后第3d 869.57±169.38a 312.42±122.65 a術后第1d 96.39±10.48 89.51±9.91術后第2d 374.11±78.57 191.69±42.92術后第3d 533.47±129.22 271.31±107.36對照組（31例）

2.2 兩組術后活動效果比較

觀察組首次通便、通氣時間、下床活動時間較對照組早（P＜0.05）。兩組疼痛評分無明顯差異，見表2。

3 討 論

加速康復外科護理對胃癌患者術后功能恢復的作用已經得到臨床證實[2]。本組資料中，觀察組將活動量化表進行量化，為患者設定目標，鼓勵患者完成，增加了患者的參與積極性和對活動的耐受量。護理后統計活動量，觀察組術后3 d均明顯明顯高于對照組，其首次通便、通氣時間、下床活動時間也較對照組早。提示量化活動量可增加患者的活動量[3]，促進患者腸道功能恢復。兩組活動后均未感覺不適，未發生跌倒、頭暈等不良事件，也未對切口產生影響，提示患者在本組資料中的活動量范圍內活動是安全的。有研究認為[4]，生理劑量的活動對健康有益，但如果活動量過大，超過一定劑量，則可能獲得相反的結果。

表2 兩組術后活動效果比較（

表2 兩組術后活動效果比較（

組別 疼痛評分 首次通氣時間(h) 首次通便時間(h) 首次下床活動時間(h)觀察組（31例） 2.64±0.41 23.54±3.35 33.67±3.47 16.81±2.33對照組（31例） 2.76±0.65 34.32±4.05 41.41±4.98 21.52±3.17 t 0.869 14.420 7.100 6.638 P 0.388 0.000 0.000 0.000

觀察組將患者活動平均分配在1天中的3個時間段，避開護理高峰時間，使護理人員有時間對患者下床活動進行協助指導。另外，患者術后早期給予口香糖咀嚼[4]、飲水等均有利于促進其腸蠕動及功能恢復。

總之，對胃癌術后患者實施加速康復護理活動量化，可提高活動效果，改善睡眠質量，促進其胃腸功能的恢復。