護理管理模式在預防住院老年病人跌倒中的應用效果

陳艷霞

【摘 要】目的：探究護理管理模式在預防住院老年病人跌倒中的應用效果。方法：選擇2014年1月～2017年1月我科收治的老年住院患者80例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予護理管理，比較兩組患者跌倒的風險。結果：觀察組患者經護理后預計發生跌倒的低風險率明顯高于對照組（P<0.01），且高風險率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：護理管理模式能有效降低老年患者住院期間發生跌倒的風險，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】護理管理模式；住院；老年病人；跌倒

【中圖分類號】R263 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

隨著近年來住院患者發生跌倒的事件率不斷上升，如何防止住院患者墜床、跌倒也成為了護理工作中最重要的一項系統通工程，它不僅涉及到患者本人，還涉及到醫護人員、陪護人員對跌倒風險的識別能力與預防水平[1]。為建立有效的安全管理體系，我院對既往收治的80例老年住院患者的臨床資料進行了回顧性分析，其中實施護理管理后觀察組患者的墜床、跌倒等不良事故的發生率明顯下降，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2017年1月我科收治的老年住院患者80例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。所有患者年齡均在65歲以上，本次研究已告知患者及家屬，并簽署知情同意書；排除明顯肢體活動異常患者、嚴重心肝腎功能異?；颊?、神經異常患者、神經功能障礙患者[2]。對照組男23例，女17例；年齡65-88歲，平均（70.5±4.8）歲；病程7～18年，平均（8.5±4.5）年。觀察組男25例，女15例；年齡66-85歲，平均（69.3±5.2）歲；病程6～16年，平均（8.3±4.7）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規風險護理，包括口頭宣教、跌倒事件發生的風險評估等。觀察組患者在此基礎上給予護理管理，具體措施如下：①成立護理管理模式小組：由院內高年資護理人員和、低年資護士組成防跌倒小組，在科室內形成護理部-防跌倒小組-科室聯絡三級監控網，由護理部將護理制度以及相應的檢查措施進行落實，定期對院內發生跌倒事件的案例進行分析，并在科室內開展討論會議，根據不同的情況為患者制定相應的防護措施。②健康教育：患者在院期間要對其和家屬進行健康教育，并發放相關的宣傳資料，向患者及家屬講述跌倒造成的危害性，提高患者的自我防護，患者下地活動時需要家屬或陪護人員陪同，并在床邊掛上醒目的防跌倒標志，并叮囑家屬注意患者的身體狀況，提高家屬及患者的防跌倒意識。③提高護理人員培訓能力：在護理過程中，為提高護理工作的開展，護理人員應當具有相應的防跌倒知識，并定期對護理人員進行防跌倒培訓，培訓內容包括跌倒發生狀況、防跌倒流程、護理應急措施、防跌倒安全制度等，并將所有培訓納入必修課程，并進行考核，保證每個護理人員都能過關。④改善環境：病房設計應當保持走廊通常，無障礙物，墻面設計扶手，方便患者的通行及攙扶，此外還要定期對地面進行清潔，保持干燥、無障礙物，病房內的照明應當以柔和且充足為宜。⑤藥物干預：2型糖尿病患者由于需要口服及注射降糖藥，所以要注意患者藥物的劑量使用，防止出現低血糖引發跌倒；跌倒還與人體的肌肉衰退有關，所以還要對患者進行適當的補充鈣劑和VitD，提高肌肉與骨骼的支撐能力。⑥其他干預措施：增加病房內的防跌倒設施，包括護欄、防跌倒手柄等，并為護理人員彈性排班，增加晨間、午間和晚間的護理人員。

1.3 觀察指標 采用Morse跌倒評估量表對兩組患者是否發生跌倒的風險進行評估[3]，包括多于一個疾病診斷、藥物治療、步行工具、精神狀態、跌倒史及步態6項指標，總分125分，其中25分以下提示跌倒低風險；25～45分提示跌倒中風險；超過45分提示跌倒高風險。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用檢驗；結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組跌倒風險比較

3 討論

老年患者不僅身體機能出現衰退，引發患者的關節、肌肉等功能下降，再加上各種基礎疾病引發的心腦血管變化和視神經異常，對患者的平衡能力也造成了影響。老年患者在住院期間，發生跌倒的因素是多種多樣的，包括環境因素、人為因素和患者自身因素等，從發生跌倒的地點分析，多數跌倒發生在衛生間和病房內，主要是因衛生間內的安全設施不全、病房地面濕滑、物品擺放不合理等。從跌倒的時間分析得出，多數跌倒發生在晨午晚間，由于晨午晚間值班護理人員較少，再加上工作內容加多，所以無法顧及患者所有的要求。有研究指出，多元化的護理干預和個性化的護理干預能有效減少跌倒事件的發生率[4]。護理管理是一種針對性的護理模式，能有效降低住院患者發生跌倒和墜床的事故幾率。本次研究發現，觀察組患者經護理后預計發生跌倒的低風險率明顯高于對照組（P<0.01），且高風險率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。所以通過護理管理模式能有效提高患者及家屬甚至醫護人員的事件發生預見性，在跌倒發生前就排除危險因素。綜上所述，老年住院患者采用護理管理模式能有效降低患者住院期間發生跌倒的風險，提高患者的自我防護能力，值得臨床推廣使用。

參考文獻

龍夢云，羅仕蘭，鄢曉麗， 等.基于瑞士奶酪模型在老年病人跌倒預防管理中的應用[J].護理研究，2018，32（7）：1053-1056.

李莉萍，何桂英，莫敬， 等.某市三甲醫院住院患者跌倒發生的原因分析與對策擬定[J].醫藥前沿，2018，8（19）：394-395.

黃艷芳.住院老年精神病人跌倒、墜床的原因分析及對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（15）：134-135.

宗美英.老年住院患者跌倒風險管理的實踐[J].中國校醫，2015，29（12）：959-960.