腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮頸癌的臨床效果

陳丹丹

【摘 要】目的：探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮頸癌的臨床效果。方法：選取2015年11月-2017年11月200例醫(yī)院收治宮頸癌患者作為觀察對象，根據(jù)患者手術(shù)方法的不同分為觀察組與對照組，每組100例。兩組均行，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，對照組則采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床療效實施分析研究，同時比較兩組在手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果：兩組患者在治療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡在早期宮頸癌中的臨床療效與開腹手術(shù)相近，但患者的預(yù)后情況更好，能夠促使患者早日出院，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；腹腔鏡；開腹手術(shù)；臨床效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤，目前主要是采用手術(shù)治療的方式，主要采用的術(shù)式為廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃[1]。過去主要是采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是開腹手術(shù)對患者的損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥多，導(dǎo)致患者的預(yù)后受到影響，造成患者生活質(zhì)量下降。隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)為廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃的實施提供了新的方法，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、高效、安全的優(yōu)勢，能夠減小對患者機體的損傷，同時降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患者的預(yù)后情況，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。因此，文章主要針對腹腔鏡在早期宮頸癌中的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月-2017年11月200例醫(yī)院收治早期宮頸癌病變患者作為觀察對象，根據(jù)患者手術(shù)方法的不同分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組100例患者中年齡為26～58歲，平均為（36.8±10.5）歲。對照組100例患者中年齡為25～57歲，平均為（37.5±10.2）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)陰道鏡、病理組織學(xué)檢查確診為宮頸癌；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：FIGO 評分Ⅲ、Ⅳ期（即病變轉(zhuǎn)移至肺伴或不伴生殖道轉(zhuǎn)移、病變轉(zhuǎn)移至腦肝腸腎等組織）、合并陰道炎、盆腔炎、凝血異常的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均行，術(shù)前服用香芍顆粒（廠家：揚子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.2mg×10粒），1天3次，1次1袋。觀察組患者取膀胱截石位，置留導(dǎo)尿管，并放置舉宮器。常規(guī)四孔法置入腹腔鏡、穿刺套管、超聲刀、分離鉗和吸引器等設(shè)備，探查腹腔和盆腔組織的情況。首先進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃，然后行淋巴結(jié)活檢。然后廣泛性切除子宮，將子宮動靜脈游離并切斷宮頸韌帶，廣泛切除子宮后從陰道送出。經(jīng)陰道縫合殘端，沖洗盆腔組織后止血并常規(guī)放置引流管。

對照組常規(guī)經(jīng)腹部切開，行廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效，同時比較兩組在手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的差異。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)制定：顯效：術(shù)后1個月陰道鏡檢查無異常，臨床癥狀完全消失；有效：術(shù)后1個月陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)有少量微小淋巴結(jié)殘留，臨床癥狀得到明顯改善；無效：術(shù)后1個月婦科檢查仍有接觸性出現(xiàn)、陰道排液，甚至癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患者在治療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

早期宮頸癌主要是采用外科手術(shù)治療的方案，能夠起到根治的效果。主要采取的術(shù)式為。過去常采用開腹手術(shù)治療，在直視的情況下進(jìn)行廣泛子宮切除和淋巴結(jié)清掃，但是開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，預(yù)后效果較差且影響患者腹部的美觀，且肉無法觀察到微小病灶，導(dǎo)致淋巴結(jié)清掃效果不夠理想，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題。隨著腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，腹腔鏡在中的應(yīng)用受到臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注，能夠減小傳統(tǒng)手術(shù)造成的損傷，并且能夠減小對患者腹部美觀的影響。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)時間短、安全性高的優(yōu)勢。應(yīng)該指出的是，醫(yī)生對腹腔鏡使用的熟悉程度等會直接或者間接的影響手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，比如手術(shù)出血量以及手術(shù)時間等。但是總體而言，腹腔鏡在婦科惡性腫瘤的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，其能夠有效觀察到患者腹腔、盆腔組織，同時能夠全面檢查腫瘤及淋巴結(jié)情況，在早期宮頸癌的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。的難點在于淋巴結(jié)的清掃中，腹腔鏡手術(shù)在這一方面具有開腹手術(shù)所不具備的優(yōu)勢，腹腔鏡能夠放大圖像的功能，在操作空間小、位置深的淋巴結(jié)清掃中具有較好的應(yīng)用效果。臨床中腹腔鏡技術(shù)的使用也越來越廣泛，這得益于現(xiàn)階段腹腔鏡技術(shù)的成熟，在很多微創(chuàng)手術(shù)中都可以通過腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。

隨著近些年來醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，臨床醫(yī)學(xué)除了重視治療的有效性外，更加注重患者術(shù)后的預(yù)后情況。開腹手術(shù)由于術(shù)中切口較大，因此術(shù)后疼痛也較大，且切口愈合速度慢，導(dǎo)致患者住院時間較長，容易引發(fā)醫(yī)院感染、術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對手術(shù)的臨床療效造成了影響。而腹腔鏡手術(shù)由于創(chuàng)口小，且對患者的影響小，有助于改善患者的預(yù)后情況，能夠促使患者早日出院，提高了患者對于臨床醫(yī)療服務(wù)的體驗，在臨床治療中獲得了醫(yī)生與患者的支持。本次研究觀察中，兩組患者在治療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），這說明腹腔鏡在早期宮頸癌中的臨床療效與開腹手術(shù)相近，但患者的預(yù)后情況更好，病人在手術(shù)時間以及術(shù)后出血量等指標(biāo)方面均要優(yōu)于對照組，如此能夠促使患者早日出院，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

熊菊香，王沂峰，陳高文等.改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)治療早期宮頸癌的比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（4）：310-314.