胸腔鏡肺段或肺葉切除術(shù)治療肺磨玻璃結(jié)節(jié)的回顧性分析

王周清　朱家宏　毛貴兵

【摘 要】目的：探討對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者選擇胸腔鏡肺段或者肺葉切除術(shù)治療后獲得的臨床效果。方法：對(duì)我院2015年06月～2018年06月收治的96例肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者臨床資料展開回顧性分析；針對(duì)此類患者于臨床實(shí)施胸腔鏡肺段切除術(shù)的患者46例，實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者50例，分別設(shè)為A1組以及A2組，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：同A2組肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者治療指標(biāo)對(duì)比，A1組術(shù)中失血量以及住院費(fèi)用無(wú)明顯差異（P>0.05）；術(shù)后住院時(shí)間、淋巴結(jié)切除數(shù)獲得明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者在實(shí)施臨床治療期間，全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)的應(yīng)用，呈現(xiàn)出的可行性以及安全性顯著，對(duì)于患者術(shù)后快速恢復(fù)，可奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡肺段切除術(shù)；肺葉切除術(shù)；肺磨玻璃結(jié)節(jié)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

近年來，肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者例數(shù)呈現(xiàn)出較為明顯的增加，在實(shí)施治療期間，以胸腔鏡肺葉切除術(shù)的實(shí)施較為普遍，但是需要將患者諸多健康肺組織進(jìn)行切除。而對(duì)患者實(shí)施胸腔鏡解剖性肺段切除治療，可以對(duì)患者諸多健康肺組織進(jìn)行保留，使得患者術(shù)后生活品質(zhì)提高[1]。本次研究主要對(duì)我院2015年06月～2018年06月收治的96例肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者臨床資料展開回顧性分析，以探討最佳術(shù)式完成肺磨玻璃結(jié)節(jié)疾病治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2015年06月～2018年06月收治的96例肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者臨床資料展開回顧性分析；針對(duì)此類患者于臨床實(shí)施胸腔鏡肺段切除術(shù)的患者46例，實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者50例，分別設(shè)為A1組以及A2組。A1組（46例）：男18例，女28例；年齡分布范圍為39歲～69歲，平均年齡為（55.39±2.35）歲；A2組（50例）：男19例，女31例；年齡分布范圍為41歲～71歲，平均年齡為（55.42±2.39）歲；觀察對(duì)比兩組肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者在入院后，麻醉醫(yī)師通過對(duì)患者實(shí)施雙腔氣管插管，合理完成全身麻醉操作。完成后，對(duì)于A1組患者，從患者肺門直至肺實(shí)質(zhì)，針對(duì)患者的肺靜脈、肺動(dòng)脈以及支氣管進(jìn)行解剖，直至將患者肺段分支有效切除。手術(shù)過程中，針對(duì)患者靶段動(dòng)靜脈與支氣管利用腔內(nèi)直線切割縫合器完成處理，觀察靶段支氣管處于閉合狀態(tài)后，針對(duì)患肺展開充氣操作，對(duì)切除平面進(jìn)行有效明確，之后將患者靶肺段全部切除，于標(biāo)本袋進(jìn)行放置，合理進(jìn)行標(biāo)本送檢以及病理檢驗(yàn)。如果最終病變顯示為良性，則將手術(shù)治療結(jié)束；例如針對(duì)微浸潤(rùn)癌以及原位癌患者展開淋巴結(jié)清掃術(shù)治療[2]。對(duì)于A2組患者，首先將患者肺葉靜脈進(jìn)行分離，并且對(duì)應(yīng)展開離斷處理，將患者肺葉動(dòng)脈各分支進(jìn)行分離暴露，完成后展開分別離斷操作，之后再次展開游離，并且將患者肺葉支氣管進(jìn)行離斷。合理進(jìn)行標(biāo)本送檢以及病理檢驗(yàn)，如果最終獲得惡性結(jié)果，則依據(jù)常規(guī)完成系統(tǒng)清掃治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者術(shù)中失血量、術(shù)后住院時(shí)間、淋巴結(jié)切除數(shù)以及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者手術(shù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（術(shù)中失血量、術(shù)后住院時(shí)間、淋巴結(jié)切除數(shù)以及住院費(fèi)用）以 表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同A2組肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者治療指標(biāo)對(duì)比，A1組術(shù)中失血量以及住院費(fèi)用無(wú)明顯差異（P>0.05）；術(shù)后住院時(shí)間、淋巴結(jié)切除數(shù)獲得明顯減少（P<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者而言，對(duì)其實(shí)施胸部CT診斷發(fā)現(xiàn)，患者肺組織密度呈現(xiàn)出云霧樣增高的現(xiàn)象，并且不會(huì)對(duì)患者非血管以及支氣管影像結(jié)構(gòu)造成掩蓋。于感染、腫瘤、局部出血以及間質(zhì)纖維化等較為常見[4]。

以往在實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療期間，因?yàn)樾枰獙⒒颊咧T多健康肺組織進(jìn)行切除，難以獲得理想效果；此種情形下，全胸腔鏡在解剖性肺段切除術(shù)的應(yīng)用，呈現(xiàn)出疼痛輕、創(chuàng)傷小、肺功能保存好以及恢復(fù)快的特點(diǎn)。在將病灶進(jìn)行切除的同時(shí)，可以將患者正常肺組織最大程度保留，使得肺功能損失有效減少，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)可以顯著促進(jìn)，從而對(duì)患者術(shù)后生活品質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)[5]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同A2組肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者治療指標(biāo)對(duì)比，A1組術(shù)中失血量以及住院費(fèi)用無(wú)明顯差異；術(shù)后住院時(shí)間、淋巴結(jié)切除數(shù)獲得明顯減少，從而證明同肺葉切除術(shù)比較，全胸腔鏡肺段切除術(shù)的應(yīng)用，應(yīng)用效果更為顯著，從而進(jìn)一步表明其應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者在實(shí)施臨床治療期間，全胸腔鏡解剖性肺段切除術(shù)的應(yīng)用，呈現(xiàn)出的可行性以及安全性顯著，對(duì)于患者術(shù)后住院時(shí)間縮短、淋巴結(jié)切除數(shù)減少，效果明顯，最終對(duì)于術(shù)后快速恢復(fù)以及生活品質(zhì)提升，奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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