持續質量改進對骨科住院患者醫院感染的防控效果評價

王欣

【摘 要】目的：評價持續質量改進對骨科住院患者醫院感染的防控效果。方法：選取我院骨科于2015年1月-2018年12月收治的骨科住院患者300例作為研究對象。對照組150例采用常規方法護理，觀察組150例在常規護理基礎上，給予持續質量改進護理管理。評價兩組患者醫院感染防控效果。結果：護理后，觀察組患者感染率0.3%低于對照組的5.7%，且觀察組患者護理滿意度98.67%也顯著高于對照組的80%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：持續質量改進對骨科住院患者醫院感染的防控效果顯著，可降低患者疾病感染率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】持續質量改進； 骨科住院患者；感染；綜合防控；評價

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

骨科患者在接受手術治療后，需通過重建或修復骨骼，使其原有生理功能恢復。但在手術前，易產生嚴重感染并發癥，會影響骨科手術效果，進而會危及患者生命健康。在骨科治療中，對骨科住院患者醫院感染防控異常重要。持續質量改進（CQI）作為一種新型護理模式，其在護理管理中，能有效預防干染[1]。本文以我院接收的300例骨科住院患者為對象進行病歷分析研究，評價持續質量改進對骨科住院患者醫院感染的防控效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為本院于2015年1月-2018年12月收治的骨科住院患者300例。隨機分為觀察、對照2組，各150例。其中，觀察組150例中男性70例，女性80例，年齡34～76歲，平均（50.11±10.62）歲；對照組150例中男性72例，女性78例，年齡35-77歲，平均（51.12±9.89）歲。兩組性別、年齡等基本資料對比無顯著差異（P>0.05），不具有統計學意義。

1.2 護理方法 對照組采用常規方法護理，即針對骨科住院患者進行健康飲食指導、健康運動指導和護理用藥指導等。觀察組在對照組基礎上，給予持續質量改進護理管理。具體內容如下：

1.2.1 成立專項感染防控小組 組建專業的感染防控護理小組，選取5名優秀護士作為組內成員，在科室主任帶領下推行本院骨科護理感染防控制度、條例，并積極開展主動的感染檢查與預防工作，構建完善、立體、多維的醫院感染控制綜合檢測技術網絡，促使各項醫院感染防控制度落到實處。

1.2.2 加強專業知識技術培訓 護理中，為提高護理質量，需加強對醫護人員進行知識、技能培訓，由院感辦專職人員制定骨科住院患者醫院感染防控計劃及效果評價標準，落實包括“七步洗手法”等在內的各項規章制度，推行無菌操作原則，選派防控小組成員外出參觀學習，掌握更先進的感染防控技術方法和理論等，踐行更科學有效的醫院感染防范理念，切斷疾病在醫護人員間的傳播路徑。

1.2.3 制定標準健康教育計劃 定期對醫護人員進行健康宣教，從患者運動、飲食及感控知識傳播等方面制定相關健康教育管理計劃，結合患者實際情況，對患者及其家屬進行詳細的健康教育指導，使其能夠掌握相關感染防控知識與方法，并主動配合醫護人員進行感染預防。

1.2.4 嚴格實施感染控制監督 為了能夠起到良好防范效果，在護理中，還要不定期對感染防控組成員進行績效考核，針對各項措施、組織制度和條例落實情況進行量化評價，結合反饋問題，改善骨科住院患者醫院感染制度內容等。通過對計劃實施過程進行嚴格監督，切實起到良好的預防控制感染作用。

1.2.5 定期感染控制質量分析 每月定期舉行1次感染控制質量分析會，由專職人員對骨科患者、住院環境及感染預防控制等情況進行總體質量評價，提出整改措施，不斷提高骨科住院患者醫院感染防控效果。

1.3 觀察評價指標 住院1月后，由感染控制小組參照我院《醫院感染診斷標準》對患者進行嚴格的感染診斷，并通過仔細監測醫院住院衛生環境，對患者發放調查問卷表就醫院對骨科住院患者感染防控綜合開展情況進行滿意度評價，評價等級分為“非常滿意”、“滿意”和“不滿意”，依次對應分值分別為“80～100分”、“60～80分”和“60分以下”。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 23.0對兩組患者感染率及護理滿意度進行處理分析，計量資料以 表示，t檢驗，計數資料%表示， 檢驗，P<0.05表示2組治療結果差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組感染率比較 護理后，兩組患者感染率比較，差異顯著（P<0.05），其中觀察組患者感染率0.3%顯著優于對照組的5.7%，組間比較，差異具有統計學意義。

2.2 兩組護理滿意度比較 護理后，觀察組護理總有效率為98.67%，顯著高于對照組的80%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

醫院感染是影響骨科患者康復的主要因素之一，在患者手術治療前后，須加強感染護理預防管理。除患者及其家屬有效配合外，醫院護理工作人員也應加強專業知識技能學習，采用科學有效的方法進行醫院感染主動預防管控[2]。

本文針對我院150例患者進行了持續質量改進護理管理，并通過與另外150例患者常規護理效果進行對比，結果顯示，基于持續質量改進護理管理后，觀察組患者感染率0.3%顯著優于對照組的5.7%，且觀察組護理總有效率為98.67%，顯著高于對照組的80%。組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，持續質量改進是一種行之有效的護理方法，其有效結合了骨科患者康復之持續、漸進的特點，通過發現問題、分解問題及解決問題，早期就可將疾病感染傳播路徑切斷，由此可降低患者疾病感染率，提高護理滿意度，值得在臨床護理中廣泛推廣。

參考文獻

胡銀燕，吳秀惠，王雪花.持續質量改進對某三級中醫院住院患者醫院感染情況的影響[J].中醫藥管理雜志，2018，26（08）：20-21.

章水英，舒曉穎.預防控制內科住院患者醫院感染的持續質量改進[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（01）：38.