非小細胞肺癌患者血漿D—二聚體水平檢測對預后評估的意義研 究

孫一笑

【摘 要】目的：探討非小細胞肺癌患者血漿D-二聚體水平檢測對預后評估的意義。方法：選定本院在2018年1月到2018年12月收治的健康體檢者40例、良性肺部疾病患者45例及非小細胞肺癌患者60例，均接受酶聯免疫吸附法作相應檢查，按疾病類型進行分組，健康體檢者作為健康體檢組，良性肺部疾病患者作為對照組，非小細胞肺癌患者則作為觀察組。比較三組血漿D-二聚體水平指標，觀察非小細胞肺癌分期、組織學類型和血漿D-二聚體水平的關系。結果：觀察組血漿D-二聚體水平指標明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組血漿D-二聚體水平指標明顯高于健康體檢組（P<0.05）；對照組與健康體檢組D-二聚體水平指標差異較小（P>0.05）；Ⅲ-Ⅳ期非小細胞肺癌患者血漿D-二聚體水平指標顯著高于Ⅰ-Ⅱ期非小細胞肺癌患者（P<0.05）；鱗癌患者與腺癌患者的血漿D-二聚體水平指標基本無差異（P>0.05）。結論：血漿D-二聚體水平方法對非小細胞肺癌患者具有一定的臨床預后評估價值。

【關鍵詞】非小細胞肺癌；預后評估；血漿D-二聚體水平檢測

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

前言：肺癌是一種病死率高且隱匿性較強的腫瘤科常見疾病，百分之七十五的該病患者診斷期間病程已進至中晚期，無法接受早期最佳治療，臨床上針對該病有效的檢測方法較為關鍵[1]。有研究表示血漿D-二聚體水平與其預后及病情變化聯系緊密，因此本文探討了血漿D-二聚體水平指標在非小細胞肺癌患者診斷中的效果，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定本院2018-01-14日至2018-12-10日收治的健康體檢者、良性肺部疾病患者及非小細胞肺癌患者，合計145例，按疾病類型分組，健康體檢者作為健康體檢組（40例），良性肺部疾病患者作為對照組（45例），非小細胞肺癌患者則作為觀察組（60例）。觀察組年齡34-68歲，平均為（56.34±5.17）歲，對照組36-69歲，平均為（56.45±5.26）歲，健康體檢組34-65歲，平均為（56.21±5.49）歲。比較以上資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①年齡大于二十歲，且小于七十歲者。②145例納入人員自愿簽署知情同意書，且同一時間亦經本院倫理委員會批準。

1.2.2 排除標準 ①合并患有器質性精神障礙或其它惡性腫瘤者。②依從性極差或中途退出者。

1.3 方法 手術者于手術前后兩周，化療者于化療前后兩周期分別作空腹無菌采血操作，主要抽取患者五毫升外周靜脈血并予以抗凝處理，全血和抗凝劑比值為9：1。后應作離心操作，維持十分鐘，每分鐘三千轉，分離完成后應于兩小時內完成相應檢測[2]。應用D-二聚體酶聯免疫吸附法，結果以酶標儀為準，監測波長值是492納米，具體操作按該吸附法試劑盒說明書規定進行，試劑盒生產廠家為上海太陽生物技術。D-二聚體值小于等于0.3mg/L時視為其正常值，若大于正常值則可判定其呈陽性[3]。

1.4 觀察指標 觀察測評對照組、觀察組及健康體檢組的血漿D-二聚體水平指標；Ⅰ-Ⅳ期非小細胞肺癌患者、鱗癌患者與腺癌患者血漿D-二聚體水平指標。

1.5 統計學處理 數據統計應用SPSS 22.0軟件，計量資料上，血漿D-二聚體水平指標用“ ”的方式表示（t驗算）；P值<0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較對照組、觀察組及健康體檢組的血漿D-二聚體水平指標

對照組血漿D-二聚體水平指標為（0.27±0.04）mg/L，觀察組血漿D-二聚體水平指標為（1.84±0.35）mg/L，健康體檢組血漿D-二聚體水平指標為（0.22±0.02）mg/L，通過以上指標可知觀察組血漿D-二聚體水平指標明顯高于對照組及健康體檢組且比較均有較大差異（P<0.05），而對照組與健康體檢組D-二聚體水平指標則差異較小（P<0.05）。

2.2 非小細胞肺癌患者分期、組織學類型和血漿D-二聚體水平的關系

Ⅲ-Ⅳ期非小細胞肺癌患者血漿D-二聚體水平指標顯著高于Ⅰ-Ⅱ期非小細胞肺癌患者（P<0.05），前者指標為（2.42±0.45）mg/L，后者指標為（0.92±0.27）mg/L，而鱗癌患者與腺癌患者的血漿D-二聚體水平指標基本無差異（P>0.05）。

3 討論

血漿D-二聚體水平是一種人體內纖溶亢進分子與高凝狀態標志物之一的反映纖溶酶與凝血酶生成的唯一指標，大多數惡性腫瘤患者自身腫瘤細胞放出促凝物質引發凝血級聯反應，進而造成凝血酶產生[4]，形成纖維蛋白，是其血漿D-二聚體升高的主要因素，凝血酶、纖維蛋白可對患者正常內皮細胞及腫瘤細胞的生長因子產生一定程度的刺激，促使患者腫瘤轉移及生長。有研究表示前列腺癌、直腸癌及肺癌等腫瘤疾病患者的血漿D-二聚體水平顯著上調，該指標中肺癌患者水平明顯較良性腫瘤者更高，晚期肺癌患者較早期肺癌患者更高，且均有較大差異。與上文結果一致，本次研究觀察組血漿D-二聚體水平指標明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組血漿D-二聚體水平指標明顯高于健康體檢組（P<0.05）；Ⅲ-Ⅳ期非小細胞肺癌患者血漿D-二聚體水平指標顯著高于Ⅰ-Ⅱ期非小細胞肺癌患者（P<0.05）。通過結果對比亦能證明血漿D-二聚體水平方法的評估價值。

綜上所述，在非小細胞肺癌患者診斷過程中應用血漿D-二聚體水平作相關檢測評估，可實時對患者病況程度進行反映，評估患者預后、療效等，并對其復發性有良好的監測效果，值得推廣。

參考文獻

胡國棟，王亞勤，方良偉，王紅英，胡海波.非小細胞肺癌患者圍術期血漿D-二聚體水平變化及臨床意義[J].河北醫藥，2016，38（21）：3234-3236+3240.

王佳麗，袁開芬，張洪鵬.血漿D-二聚體水平對非小細胞肺癌患者預后及肺栓塞發生的影響[J].醫學研究生學報，2016，29（08）：849-852.

李夏平，張克波.血漿D-二聚體檢驗對急性白血病患者病情進展及療效評估的臨床意義[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（10）：1162-1164.

臧玉芹，賀麗亞，張洪珍，谷守義.老年非小細胞肺癌血漿D-二聚體、纖維蛋白原的臨床意義[J].河北醫藥，2013，35（24）：3713-3715.