腹部炎性肌纖維母細胞瘤的CT表現分析

王曉謐

【摘 要】目的：探討腹部炎性肌纖維母細胞瘤的CT表現，并分析其對于相關疾病的診斷有何種價值。方法：對被我院證實的18例患有腹部炎性肌纖維母細胞瘤患者的CT表現以及在院治療期間的各項資料進行分析，其中良性腫瘤16例，惡性腫瘤2例（脾臟和腎臟各1例）。在18例患者中腫瘤發生的部位為：肝臟11例，腸系膜3例，脾臟2例，大網膜1例，腎臟1例（右腎）。CT僅行平掃示病灶呈不均勻低密度15例，均勻密度3例；與附近組織分界清晰13例，與附近組織粘連5例；病灶形態呈類圓形以及不規則圓形14例，呈花瓣形4例（肝臟4例）；脾臟2例均鈣化。CT行平掃及增強掃描示11例病灶為中輕度強化，4例病灶不強化；12例病灶在門靜脈期和平衡期呈不均勻強化；6例在延遲期出現了減小或向中心聚集的現象。3例肝臟IMT表現為三環征，病灶周圍出現腫塊且長時間不消退6例，腸系膜炎2例，腎周筋膜增厚各1例，5例肝臟腹部炎性肌纖維母細胞瘤出現膽管擴張和結石。結論：通過對腹部炎性肌纖維母細胞瘤的CT表現進行分析，可以基本確定患病情況，但確診仍需進一步病例檢查。

【關鍵詞】腹部疾病；炎性肌纖維母細胞瘤；病理學

【中圖分類號】R738.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

前言：炎性肌纖維母細胞瘤（炎癥性肌纖維母細胞瘤）是一種主要由分化的肌纖維母細胞性梭形細胞組成的腫瘤，由于該細胞的分化幾率相對于其它細胞要小很多，因此該類疾病十分少見。該腫瘤多發生于肺部，在其他部位較為少見，并且由于發病后CT表現上無明顯變化因此容易出現診斷錯誤的現象。本文回顧性分析在我院2008年5月-2017年11月接受治療的18例患者的腹部CT表現、病例資料以及其他相關資料。目的是增強我院醫護工作者對于炎性肌纖維母細胞瘤的認識，并供其它從事相關工作的人員進行參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

18例腹部炎性肌纖維母細胞瘤患者中，男8例，女10例，年齡25～52，平均（45±4.7）歲，35歲以上12例。臨床表現：無明顯不適5例，發熱3例，間接腹痛3例，脾大2例，腹部包塊2例（脾臟2例），便秘2例、肛門墜脹2例。其中2例有脾切除病史，1例有扁桃體切除病史，1例在接受手術治療后復發。

1.2 方法 我院采用SOMATOM Definition雙源CTSOMATOM DefinitionCT機及GE Hispeed雙螺旋CT掃描儀。檢查前8h不可進食，檢查前需飲650ml以上的清水。行仰臥位，進行腹部范圍掃描，掃描儀器需與身體保持8mm的距離。掃描分為三期，分別為：平掃、動脈期（22～26s）、門靜脈期（55～75s）、延遲期（160～280s）。采用增強掃描需要在進行前使用高壓注射器對患者以2.5～3.5ml/s的速率注射非離子型碘對比劑（250mg/ml）90ml。掃描管電壓（125±5）V，電流（300±50）mA，層厚1mm，螺距0.8～1.2mm。

2 結果

2.1 腫瘤的部位及大小 在18例患者中，肝臟11例，腸系膜3例，脾臟2例，大網膜1例，腎臟1例（右腎）。腫瘤的大小與形狀并不統一，直徑為2.1～15.0cm，平均為7.2cm。在這些患者的病灶中，單發15例，多發3例。經過多次檢查，腫瘤會隨著時間的推移不斷變化，但是變化程度不大，腫瘤附近的部位會被擠壓。

2.2 腫瘤形狀及邊緣 腫瘤的形狀為呈現類圓形9例，呈現不規則形狀5例，在常規案例中會出現呈現圓形的情況，但是此次研究由于樣本數量有限，因此并采取該種樣本；與附近組織分界清晰13例，與附近組織粘連5例；病灶形態呈類圓形以及不規則圓形14例，呈花瓣形4例（肝臟4例）；脾臟2例均鈣化。6例在延遲期出現了減小或向中心聚集的現象。3例肝臟IMT表現為三環征，病灶周圍出現腫塊且長時間不消退6例，腸系膜炎2例，腎周筋膜增厚各1例，5例肝臟腹部炎性肌纖維母細胞瘤出現膽管擴張和結石。

2.3 增強CT表現 CT行平掃及增強掃描示在全部18例患者的結果中，囊實性腫瘤11例病灶均存在中輕度強化的現象，而其中4例實性病灶出現整體的不規則強化，其中12例病灶在門靜脈期和平衡期呈不均勻強化，強化值在50～80HU。其中強化均不是囊性強化，不表現出液體填充的情況，主要是腫瘤形成的軟組織成分構成發生的強化現象。

2.4 腫瘤密度 CT僅行平掃示病灶呈不均勻低密度15例，均勻密度3例。在15例輕中度病灶中，密度均呈現不同程度的增加，平掃約25～40HU，其中4例已經明顯觀察出鈣化的現象，需進行及時治療，2例出現腹部積液現象，已經成功通過導管導出，腫瘤內部一些地方會出現密度降低的情況，在這種情況下進行掃描一般都會在8HU以下。

2.5 病理學表現 參與本次研究的全部患者均在入院后進行了病理學檢查，以此來確診患有何種疾病，其中15例是在進行了相應的手術后接受檢查的，3例是在接受治療的同時進行了穿刺活檢。我們可以在患者身體上的取樣觀察到梭形細胞在快速地進行大面積、均勻性地增生，并且整體呈現網狀分布，細胞核呈現桿狀，細胞核形態和組織結構與相應的正常情況下相比，出現了較大的差異。除此之外，還出現了十分明顯的免疫反應，組織中不斷生成淋巴細胞。

3 討論

該疾病比較少見且導致疾病的原因尚沒有定論，且很多情況下是在進行手術、集體受損等情況后患病，我們可以根據此基本判斷出該疾病很可能是由于機體由于對自身受到損壞而不正常的反應而產生的。這種現象最終導致了肌纖維母細胞增生，進而導致患病。，在參與本次研究的18例樣本中，病灶周圍出現腫塊且長時間不消退6例，腸系膜炎2例，腎周筋膜增厚各1例，5例肝臟腹部炎性肌纖維母細胞瘤出現膽管擴張和結石。

腹部炎性肌纖維母細胞瘤的發病與年齡無關，我院自建立以來治療過九歲到八十五歲患有該病的病人，但是根據統計，女性患者要偏多，這主要是由于女性肌纖維母細胞更容易發生增生現象。18例中男8例，女10例，平均年齡（45±4.7）歲。該病沒有明顯的特征，一般為發熱、腹痛、付賬、便秘等不良反應，也可能會出現無力、眩暈等，這些情況多數會在接受治療后減輕或消退。18例中，年齡25～52，平均（45±4.7）歲。無明顯不適5例（27.8%），發熱3例（16.7%），間接腹痛3例（16.7%），脾大2例（11.1%），腹部包塊2例（脾臟2例）（11.1%），便秘2例（11.1%）、肛門墜脹2例（11.1%）。

根據CT表現以及臨床特點，可以基本判斷出患者是否患有該疾病，但是確認仍需要進一步病理診斷。

參考文獻

蔡香然，劉斯潤.炎性肌纖維母細胞瘤的影像學特征[J].中國醫學影像技術，2010，26.

王鑄.腹部炎性肌纖維母細胞瘤CT表現分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2010，17.