口腔頜面外科手術后口腔沖洗技術及口腔沖洗并發癥的預防價值研究

馬文浩　劉琰

【摘 要】目的：研究口腔頜面外科手術后口腔沖洗技術及并發癥預防價值。方法：取105例行口腔頜面外科手術患者，隨機分為2組，對照組行常規口腔擦拭、沖洗，研究組行輸液式口腔沖洗，并予以并發癥預防針對性護理，對比應用效果。結果：研究組并發癥明顯少于對照組（P<0.05）；且研究組清潔度及舒適度明顯更高（P<0.05）。結論：通過合理口腔沖洗技術及護理措施干預，可有效預防口腔并發癥發生，并可提升口腔沖洗清潔度及舒適度，指導推廣。

【關鍵詞】口腔沖洗；口腔頜面手術；并發癥預防

【中圖分類號】R584.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

由于口腔頜面毛細血液循環較為豐富，在行外科手術后，將于口腔內留下多個創口，患者受口腔疼痛影響，術后語言、咀嚼功能及口腔自潔能力降低[1]，加之手術刺激，患者免疫能力低下等因素影響，極易出現切口感染、口腔炎癥等并發癥狀[2]，影響術后康復，因此，在口腔頜面手術后，選擇合理方式沖洗口腔，提高口腔清潔度，預防并發癥發生對維持口腔健康意義重大。本次我院特研究口腔沖洗技術及護理措施對并發癥預防價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年11月～2018年11月我院行口腔頜面手術105例患者，隨機分為對照組52例，男29例，女23例，年齡19.4～49.7歲，平均（32.53±6.18）歲，其中口腔骨折手術17例，口腔腫瘤11例，口腔皮瓣修復24例；研究組53例，男28例，女25例，年齡19.8～48.5歲，平均（32.48±6.43）歲，口腔骨折手術19例，口腔腫瘤12例，口腔皮瓣修復22例，對比兩組資料（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規沖洗法。取適量生理鹽水沖洗牙齒、口腔黏膜表面，隨后借助吸唾管吸取多余沖洗液，并取棉球蘸取生理鹽水擦拭牙齒各面及口腔黏膜，2次/d。研究組行輸液式沖洗，將患者頭部提高25°～40°（或偏于一側），頜下鋪巾，取生理鹽水棉球潤濕患者口周，借助口鏡觀察創口、口腔黏膜情況；抽取10ml3%過氧化氫溶液及100ml生理鹽水，連接沖洗針頭，檢查負壓吸引裝置，連接吸痰管，保證導管通暢后，指導患者張口，操作者右手持輸液沖洗管，左手持吸痰管，靠近沖洗部位，配合沖洗，將沖洗分泌物，污水吸出，沖洗期間需注意避開口腔敷料，防止浸濕，2次/d，共沖洗5d。并發癥針對防護：①口角拉傷：沖洗過程中口鏡使用不當、牽拉力度過大都將造成口角拉傷，發生炎性反應，患者多表現為口角疼痛癥狀。因此，沖洗期間需合理控制牽拉力度，積極詢問患者舒適度，以便在充分暴露傷口的同時，不會引起創口疼痛，并嚴格遵循沖洗步驟，規范操作。②創口裂開：當沖洗針頭對準創口時，將產生較大沖撞力，創口往往會因無法承受沖洗噴射壓力導致創口裂開。因此，沖洗時需保證水柱均勻，且將沖洗針頭與沖洗點保持2～5cm，積極詢問患者感受；在吸引時需避開縫線頭吸引。③創口感染：沖洗完成后，加強口角、口唇清潔管理，當發現患者口角出現炎癥、出血反應時，需遵醫囑及時予以適量抗生素軟膏防護。

1.3 觀察指標 觀察沖洗后口腔清潔度，將口腔、齒齦無異物，未見出血視為清潔良好；根據患者主訴及自身感受，評估舒適度。并觀察患者口角拉傷、創口裂開、創口感染等并發癥情況。

1.4 統計學 數據納入SPSS17.0軟件，（%）表示計數資料，檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 清潔舒適度對比 研究組口腔清潔良好者51例，清潔度96.23%（51/53），相比對照組口腔清潔良好44例，清潔度84.62%（44/52）明顯更高（=7.784，P=0.005）。研究組自感口腔舒適者50例，舒適度94.34%（50/53），對照組自感口腔舒適者43例，舒適度82.69%（43/52），低于研究組（94.34%）（=6.675，P=0.010）。

2.2 并發癥對比 研究組共發生創口感染、裂開患者各1例（1.89%），未見口角拉傷者，并發癥發生率（3.77%）；對照組發生創口感染患者3例（5.77%），創口裂開者3例（5.77%），口角拉傷者2例（3.85%），并發癥發生率15.38%（8/52），明顯高于對照組，差異顯著（=7.784，P=0.005）。

3 討論

頜面外科手術將對患者口腔造成一定損傷，嚴重影響口腔自潔功能，口內沉積的微生物、唾液蛋白，脫落上皮等將形成軟垢，其中含有大量細菌，進而刺激牙齦，誘發牙齦出血、牙齦炎等口腔疾病[3]。因此，在術后予以必要口腔清潔對保障患者口腔健康有著重要意義。

在傳統口腔沖洗中，多通過沖洗、擦拭等方式清洗口腔血跡、異物等，對牙縫、牙齦溝等部位微生物清潔效果并不理想，易引發傷口感染等并發癥，影響康復效果。本次我院通過輸液式沖洗，取過氧化氫就生理鹽水混合溶液，借助負壓吸引裝置，在沖洗的同時將產生的污水吸出，可有效提高沖洗清潔度，并可避免誤吸情況發生；此外，在沖洗過程中，通過積極詢問患者主訴，嚴格遵循沖洗流程，合理控制沖洗距離及力度，可有效防止創口裂開、口角拉傷等并發癥發生（P<0.05）。

綜上所述，經科學口腔沖洗護理，可顯著提高口腔清潔度，降低口腔頜面手術患者術后并發癥發生率，防止口腔創傷開裂、感染，提升患者舒適度，應用價值顯著。

參考文獻

王芹. 口腔頜面外科手術后口腔沖洗技術及口腔沖洗并發癥的預防及護理[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（48）：266-266.

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