超早期急性腦梗死應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的臨床分析

劉永利　麻靜

【摘 要】目的：探討超早期急性腦梗死應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的臨床效果。方法：選取我院2016年11月-2017年11月收治的急性腦梗死患者38例為本研究對(duì)象，患者均應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療，根據(jù)用藥時(shí)間劃分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者發(fā)病后3-6h內(nèi)用藥，研究組于3h內(nèi)用藥，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分相比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組NIHSS評(píng)分評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者治療總有效率94.74%與對(duì)照組78.95%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者發(fā)病3h內(nèi)應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的效果顯著，具有一定推廣意義。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶；靜脈溶栓；急性腦梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R58.69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

急性腦梗死主要是因動(dòng)脈狹窄或堵塞造成腦供血不足而引發(fā)的腦組織壞死疾病，該病發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，具有疾病進(jìn)展快、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，需及時(shí)治療[1]。本研究主要對(duì)超早期急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2017年11月我院收治的38例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，根據(jù)用藥時(shí)間劃分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者男10例，女9例，年齡為38-77歲，平均（62.16±5.42）歲；研究組患者男11例，女8例，年齡為39-74歲，平均（62.03±5.17）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料方面對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均借助阿替普酶急診靜脈溶栓治療，研究組患者于發(fā)病后3h內(nèi)用藥，對(duì)照組患者于發(fā)病后3-6h內(nèi)用藥，除用藥時(shí)間不同外其他均一致。

患者入院后均經(jīng)心電圖、顱腦CT、生化檢查、血常規(guī)等臨床檢查，患者均符合溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)。方法：給予0.9mg/kg阿替普酶10%靜脈推注，時(shí)間1min，剩余藥量靜脈給藥，用藥時(shí)間控制在60min內(nèi)；靜脈溶栓2h后每15min對(duì)患者血壓水平進(jìn)行測(cè)量記錄，治療后3-9h內(nèi)每30min進(jìn)行血壓測(cè)量記錄，9-15h期間血壓測(cè)量可更改為每2h一次。用藥24h內(nèi)應(yīng)注意避免使用氯吡格雷、阿司匹林等藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷情況，以腦卒中量表（NIHSS）評(píng)定，分值越低表示患者經(jīng)治療神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。對(duì)比兩組患者治療效果，以患者治療后NIHSS評(píng)分下降超過(guò)90%表示治愈；以治療后NIHSS評(píng)分下降在18-90%之間表明好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療NIHSS評(píng)分下降不超過(guò)18%則表示惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本研究數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%描述，檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差描述，t檢驗(yàn)；結(jié)果以P<0.05表示對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前、后NIHSS評(píng)分情況

兩組患者治療前NIHSS評(píng)分相比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者NIHSS評(píng)分評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)治療痊愈9例，好轉(zhuǎn)6例，惡化4例，治療總有效率為78.95%（15/19）；研究組患者經(jīng)治療痊愈12例，好轉(zhuǎn)6例，惡化1例，治療總有效率為94.74%（18/19）。研究組患者治療總有效率與對(duì)照組相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)學(xué)者研究指出[2]，急性腦梗死患者發(fā)病后續(xù)及時(shí)有效治療干預(yù)，錯(cuò)過(guò)治療黃金時(shí)間可能增加疾病致死率，因此發(fā)病至治療所需時(shí)間直接對(duì)患者治療成功率產(chǎn)生影響。隨著臨床對(duì)溶栓治療方案的完善及應(yīng)用，急性腦梗死患者治療中應(yīng)用溶栓治療方案取得一定效果，但超早期治療時(shí)間十分重要。

本研究指出，研究組患者治療后NIHSS評(píng)分與對(duì)照組相比差異顯著，且研究組患者治療效果好于對(duì)照組。提示，阿替普酶急診靜脈溶栓治療急性腦梗死的效果較好，且發(fā)病后3h內(nèi)治療可有效把握治療時(shí)間窗，加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)速度，效果更佳。有學(xué)者研究表明[3]，急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的效果較好，且越早治療效果越好。上述研究與本研究結(jié)果相近。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓超早期治療效果顯著，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉紅旗.阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者血清炎癥因子及膽紅素和尿酸水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（21）：3933-3934.

宋竹茵，姜新.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（27）：139-140.

吉廷鑫.阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的臨床效果及對(duì)神經(jīng)功能缺損改善狀況分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（13）：105-106.