比較合并肝硬化的原發性肝癌患者術后3種腸外營養支持的效果

黃春雷　黃琬迦

【摘 要】目的：探析合并肝硬化的原發性肝癌患者術后3種腸外營養支持的效果。方法：本次研究的對象為我院2008年1月-2016年1月收治的接受肝切除術的肝癌合并肝硬化120患者，根據患者情況采取3種不同的腸外營養支持，將患者隨機分為3組，每組40人，分別為1組、2組、3組，1組患者術后立即給予20%的人血白蛋白；2組患者術后48h內給予5%人血白蛋白，然后再給予20%的人血白蛋白；3組患者術后給予羥乙基淀粉；比較3組患者術后第1、3、7天的生化指標變化情況。結果：3組患者經治療后，每組患者的ALT、AST、CRP指標均呈下降趨勢1組>2組>3組，但是Alb呈上升趨勢1組>2組>3組，差異具有統計學意義，p<0.05。結論：合并肝硬化的原發性肝癌患者在術后選擇腸外營養能促進患者身體恢復，術后立即使用20%人血白蛋白制劑效果最佳。

【關鍵詞】肝硬化；原發性肝癌；腸外營養

【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

原發性肝癌合并肝硬化在目前流行病學上該病的發病率一直處于居高不下的狀態[1]；目前臨床上最常見的是采用手術治療，但是患者在術后的預后情況不理想，其中表現最明顯的就是低血蛋白癥[2]。為體改患者術后的生存率以及預后情況，臨床上對患者術后采取營養支持，其中包括人血白蛋白制劑以及羥乙基淀粉等，但是目前針對該疾病尚無統一的營養支持方案。為進一步了解合并肝硬化的原發性肝癌患者術后的腸外營養支持的效果，現對我院接受肝切除術的肝癌合并肝硬化120患者進行腸外營養支持，結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為我院2015年1月-2016年1月收治的接受肝切除術的肝癌合并肝硬化120患者，根據患者情況采取3種不同的腸外營養支持，將患者隨機分為3組，每組40人。所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.21組患者術后立刻給予20%的人血白蛋白制劑，對患者血漿白蛋白進行定期檢測，直到血漿白蛋白達到35g/L。

1.22組患者術后48h內給予5%的人血白蛋白制劑，48h后對其血漿白蛋白進行復查，如果檢查結果顯示血漿白蛋白低于35g/L，則給予20%的人血白蛋白制劑，對患者血漿白蛋白進行定期檢測，直到血漿白蛋白達到35g/L。

1.23組患者在術后48h內給予羥乙基淀粉，每天500mL。

三組患者均進行2周治療。

1.3 評價指標 比較3組患者術后第1、3、7天的生化指標變化情況。

1.4 統計學處理 本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n（%）表示，采用檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后第一天，3組患者生化指標情況比較

3 討論

原發性肝癌大多不同程度合并有肝硬化，臨床上一般會選擇手術切除，但術后患者血清白蛋白顯著下降，為降低患者術后并發癥以及增加生存率，術后給予患者靜脈輸入人血白蛋白，能降低患者病死率。本次結果顯示，3組患者經治療后。每組患者的ALT、AST、CRP指標均呈下降趨勢，但是Alb呈上升趨勢，差異具有統計學意義，p<0.05；表明在3中腸外營養支持治療方案能有效改善患者的肝功能情況，其中1組效果最佳。

4 結論

綜上所述，合并肝硬化的原發性肝癌患者在術后選擇腸外營養能促進患者身體恢復，改善患者肝功能情況，術后立即使用20%人血白蛋白制劑效果最佳，但在選擇腸外營養方案時需根據實際進行。

參考文獻

鄭璇， 李艷， 殷瑩，等. 中醫補腎健脾法對HBeAg陽性原發性肝癌伴肝硬化患者免疫功能和生存質量的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（15）：1624-1626.

郭月平， 崔巍. 預防性應用抗生素對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J]. 醫學研究雜志， 2017， 46（9）：115-119.