探討生物反饋盆底肌肉鍛煉在產后盆底功能康復治療中的應用價值

簡慧秋

【摘 要】目的：將生物反饋盆底肌肉鍛煉用于產后盆底功能康復治療中，對其臨床療效進行分析。方法：對我院收治的78例產后盆底功能康復患者分組研究，乙組行常規鍛煉，甲組采取生物反饋盆底肌肉鍛煉，對兩組康復效果進行比較。結果：甲組患者盆底肌力情況多分布在Ⅲ、Ⅳ級，乙組患者多分布在、Ⅲ級，甲組總體盆底肌力情況與乙組相比更好（p<0.05）。結論：生物反饋盆底肌肉鍛煉用于產后盆底功能障礙患者中效果理想，可促進患者盆底功能快速康復，提升其生活質量，值得應用。

【關鍵詞】生物反饋；盆底肌肉鍛煉；產后盆底功能康復

【中圖分類號】R455 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

產后盆底功能障礙為女性妊娠及分娩后常見的一種疾病，與胎兒分娩時增大、會陰手術、產道擴張等因素相關[1]。女性盆底肌肉具有維持子宮、膀胱、直腸等臟器正確解剖位置作用，也參與了維持陰道緊縮度、排尿等生理活動。本研究將生物反饋盆底肌肉鍛煉用于產后盆底功能障礙患者中，取得較好療效。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時間在2016年5月-2017年7月，對象為我院收治的78例產后盆底功能障礙患者，根據治療意愿將其分為甲組與乙組，各39例。年齡22～34歲，平均（28.53±4.48）歲。兩組產婦資料差異不明顯（p>0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標準 納入：均為初產婦，單胎；產后6周盆底功能篩查陽性不超過2級；患者及家屬均對本研究知情且簽署同意書。有嚴重妊娠合并癥者；精神疾病者；有神經肌肉病變手術史者。

1.3 方法 乙組行陰道啞鈴訓練，涂抹少量潤滑液于球部，初期選擇較輕的啞鈴置入陰道，囑患者收縮陰道，放置數個小時，患者可正常工作、散步，每次訓練15分鐘，之后根據患者訓練情況適當增加啞鈴重量，持續訓練2個月。

甲組行生物反饋盆底肌肉鍛煉，使用盆底康復治療儀對患者進行生物反饋肌肉鍛煉，將壓力探頭置入患者陰道內，另一端與治療儀進行連接，以生物反饋信號為準，適當對患者刺激與收縮部位進行調節，電流強度為10至25mA，每次治療時間在20至25分鐘，持續治療2個月。

1.4 觀察指標 觀察兩組產婦盆底肌力情況。使用盆底康復治療儀對患者盆底肌力進行測定，采用會陰肌力測試法，置入壓力探頭到陰道內，另一端連接治療儀，對其肌力變化進行詳細觀察。肌力共分為0至Ⅴ級，①陰道肌肉收縮不能持續肌力為0級；②持續1s為Ⅰ級；③持續2s并重復2次為Ⅱ級；④持續3s并重復3次為Ⅲ級；⑤持續4s并重復4次為Ⅳ級；⑥持續5s或>5s為V級。正常：肌力≥Ⅲ級。

1.5 統計學方法 研究分析軟件為SPSS10.0， %表示計數資料，經檢驗， p<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦盆底肌力情況分析 通過表1得出，甲組患者盆底肌力情況多分布在Ⅲ、Ⅳ級，乙組患者多分布在Ⅱ、Ⅲ級，甲組總體盆底肌力情況與乙組相比更好（p<0.05）。

3 討論

妊娠和分娩是引起女性盆底功能障礙性疾病的最主要原因。盆底肌肉的作用是托襯盆底結構，妊娠期由于子宮體積和重量逐漸增加，性激素及松弛素的變化，使得盆底支持組織所承受壓力顯著增加，韌帶松弛，骨盆關節軟化不穩定，盆底支持力量減弱。分娩會引起盆底肌肉過度牽拉，部分肌纖維斷裂，進而導致盆底支持變弱。盆底功能障礙為產婦妊娠及分娩后常見疾病，盆底肌肉有維持子宮、直腸、膀胱等臟器解剖位置的作用，同時其參與維持女性陰道緊縮度、排尿等生理性活動[2]。產婦分娩時受胎兒壓迫、產道松弛等因素影響，會導致盆底結構出現一定損傷，減弱盆底肌力。產婦盆底功能障礙主要表現為尿失禁、尿頻、陰道松弛等癥狀，若不及時給予相關處理，隨產婦年齡不斷增長，可進一步發展為子宮脫垂、膀胱膨出等疾病，對其正常生活及工作造成嚴重影響。

傳統的陰道啞鈴訓練雖然可以在一定程度上改善 患者的一些癥狀，但是對于尿失禁、器官脫垂等癥狀 并沒有十分明顯的改善。生物反饋療法通過放置在陰道內的壓力探頭隨時監測陰道肌群的生物信號，將患者盆底肌肉收縮產生的壓力傳給計算機控制系 統，并根據該信號對應特異性的肌群，再通過模擬的圖像、聲、光等信號將信息反饋給患者，然后進行針對性的特定肌肉的訓練，從而指導正確的鍛煉練習。生物反饋是一種無創、經濟、安全性高的有效治療盆底功能障礙的手段。主要通過置入壓力探頭于患者陰道內，對陰道內肌群生物信號進行嚴密監測，將盆底肌肉收縮產生肌電位或壓力傳送至計算機控制系統內，隨后通過模擬的圖像、聲音等信號對患者進行信息反饋[3]。生物反饋盆底肌肉鍛煉用于產后盆底肌力障礙患者中具有直觀、容易理解及掌握的優點，可指導其進行正確的盆底肌訓練，促進局部血液循環，改善盆底肌力障礙[4]。

本次研究中，甲組患者使用生物反饋盆底肌肉鍛煉后，盆底肌力情況與傳統陰道啞鈴鍛煉的乙組患者相比，明顯更好。提示生物反饋盆底肌肉鍛煉用于產后盆底功能障礙患者中效果顯著，可促進患者盆底肌力快速恢復，減少盆底功能障礙性疾病出現幾率，值得臨床應用。

參考文獻

劉惠瓊，何呂瓊.生物反饋盆底肌肉鍛煉在產后盆底功能康復治療中的應用[J].中國婦幼保健，2014，29（11）：1791-1793.

何國梅.生物反饋電刺激療法聯合盆底肌鍛煉在產后盆底功能康復中的應用價值[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（11）：54-57.

姚秋會，徐曉陽，劉云，等.生物反饋-電刺激-盆底肌肉鍛煉聯合療法對產后婦女性生活質量的作用[J].保健醫學研究與實踐，2015，12（5）：31-35.

許士敏.生物反饋電刺激療法配合盆底肌鍛煉對產后盆底功能康復的療效探討[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（26）：63-63.