探討生物反饋盆底肌肉鍛煉在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療中的應(yīng)用價值

簡慧秋

【摘 要】目的：將生物反饋盆底肌肉鍛煉用于產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療中，對其臨床療效進(jìn)行分析。方法：對我院收治的78例產(chǎn)后盆底功能康復(fù)患者分組研究，乙組行常規(guī)鍛煉，甲組采取生物反饋盆底肌肉鍛煉，對兩組康復(fù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：甲組患者盆底肌力情況多分布在Ⅲ、Ⅳ級，乙組患者多分布在、Ⅲ級，甲組總體盆底肌力情況與乙組相比更好（p<0.05）。結(jié)論：生物反饋盆底肌肉鍛煉用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者中效果理想，可促進(jìn)患者盆底功能快速康復(fù)，提升其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生物反饋；盆底肌肉鍛煉；產(chǎn)后盆底功能康復(fù)

【中圖分類號】R455 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

產(chǎn)后盆底功能障礙為女性妊娠及分娩后常見的一種疾病，與胎兒分娩時增大、會陰手術(shù)、產(chǎn)道擴(kuò)張等因素相關(guān)[1]。女性盆底肌肉具有維持子宮、膀胱、直腸等臟器正確解剖位置作用，也參與了維持陰道緊縮度、排尿等生理活動。本研究將生物反饋盆底肌肉鍛煉用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者中，取得較好療效。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時間在2016年5月-2017年7月，對象為我院收治的78例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，根據(jù)治療意愿將其分為甲組與乙組，各39例。年齡22～34歲，平均（28.53±4.48）歲。兩組產(chǎn)婦資料差異不明顯（p>0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入：均為初產(chǎn)婦，單胎；產(chǎn)后6周盆底功能篩查陽性不超過2級；患者及家屬均對本研究知情且簽署同意書。有嚴(yán)重妊娠合并癥者；精神疾病者；有神經(jīng)肌肉病變手術(shù)史者。

1.3 方法 乙組行陰道啞鈴訓(xùn)練，涂抹少量潤滑液于球部，初期選擇較輕的啞鈴置入陰道，囑患者收縮陰道，放置數(shù)個小時，患者可正常工作、散步，每次訓(xùn)練15分鐘，之后根據(jù)患者訓(xùn)練情況適當(dāng)增加啞鈴重量，持續(xù)訓(xùn)練2個月。

甲組行生物反饋盆底肌肉鍛煉，使用盆底康復(fù)治療儀對患者進(jìn)行生物反饋肌肉鍛煉，將壓力探頭置入患者陰道內(nèi)，另一端與治療儀進(jìn)行連接，以生物反饋信號為準(zhǔn)，適當(dāng)對患者刺激與收縮部位進(jìn)行調(diào)節(jié)，電流強度為10至25mA，每次治療時間在20至25分鐘，持續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦盆底肌力情況。使用盆底康復(fù)治療儀對患者盆底肌力進(jìn)行測定，采用會陰肌力測試法，置入壓力探頭到陰道內(nèi)，另一端連接治療儀，對其肌力變化進(jìn)行詳細(xì)觀察。肌力共分為0至Ⅴ級，①陰道肌肉收縮不能持續(xù)肌力為0級；②持續(xù)1s為Ⅰ級；③持續(xù)2s并重復(fù)2次為Ⅱ級；④持續(xù)3s并重復(fù)3次為Ⅲ級；⑤持續(xù)4s并重復(fù)4次為Ⅳ級；⑥持續(xù)5s或>5s為V級。正常：肌力≥Ⅲ級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS10.0， %表示計數(shù)資料，經(jīng)檢驗， p<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底肌力情況分析 通過表1得出，甲組患者盆底肌力情況多分布在Ⅲ、Ⅳ級，乙組患者多分布在Ⅱ、Ⅲ級，甲組總體盆底肌力情況與乙組相比更好（p<0.05）。

3 討論

妊娠和分娩是引起女性盆底功能障礙性疾病的最主要原因。盆底肌肉的作用是托襯盆底結(jié)構(gòu)，妊娠期由于子宮體積和重量逐漸增加，性激素及松弛素的變化，使得盆底支持組織所承受壓力顯著增加，韌帶松弛，骨盆關(guān)節(jié)軟化不穩(wěn)定，盆底支持力量減弱。分娩會引起盆底肌肉過度牽拉，部分肌纖維斷裂，進(jìn)而導(dǎo)致盆底支持變?nèi)酢Ｅ璧坠δ苷系K為產(chǎn)婦妊娠及分娩后常見疾病，盆底肌肉有維持子宮、直腸、膀胱等臟器解剖位置的作用，同時其參與維持女性陰道緊縮度、排尿等生理性活動[2]。產(chǎn)婦分娩時受胎兒壓迫、產(chǎn)道松弛等因素影響，會導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定損傷，減弱盆底肌力。產(chǎn)婦盆底功能障礙主要表現(xiàn)為尿失禁、尿頻、陰道松弛等癥狀，若不及時給予相關(guān)處理，隨產(chǎn)婦年齡不斷增長，可進(jìn)一步發(fā)展為子宮脫垂、膀胱膨出等疾病，對其正常生活及工作造成嚴(yán)重影響。

傳統(tǒng)的陰道啞鈴訓(xùn)練雖然可以在一定程度上改善 患者的一些癥狀，但是對于尿失禁、器官脫垂等癥狀 并沒有十分明顯的改善。生物反饋療法通過放置在陰道內(nèi)的壓力探頭隨時監(jiān)測陰道肌群的生物信號，將患者盆底肌肉收縮產(chǎn)生的壓力傳給計算機(jī)控制系 統(tǒng)，并根據(jù)該信號對應(yīng)特異性的肌群，再通過模擬的圖像、聲、光等信號將信息反饋給患者，然后進(jìn)行針對性的特定肌肉的訓(xùn)練，從而指導(dǎo)正確的鍛煉練習(xí)。生物反饋是一種無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、安全性高的有效治療盆底功能障礙的手段。主要通過置入壓力探頭于患者陰道內(nèi)，對陰道內(nèi)肌群生物信號進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，將盆底肌肉收縮產(chǎn)生肌電位或壓力傳送至計算機(jī)控制系統(tǒng)內(nèi)，隨后通過模擬的圖像、聲音等信號對患者進(jìn)行信息反饋[3]。生物反饋盆底肌肉鍛煉用于產(chǎn)后盆底肌力障礙患者中具有直觀、容易理解及掌握的優(yōu)點，可指導(dǎo)其進(jìn)行正確的盆底肌訓(xùn)練，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善盆底肌力障礙[4]。

本次研究中，甲組患者使用生物反饋盆底肌肉鍛煉后，盆底肌力情況與傳統(tǒng)陰道啞鈴鍛煉的乙組患者相比，明顯更好。提示生物反饋盆底肌肉鍛煉用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者中效果顯著，可促進(jìn)患者盆底肌力快速恢復(fù)，減少盆底功能障礙性疾病出現(xiàn)幾率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉惠瓊，何呂瓊.生物反饋盆底肌肉鍛煉在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2014，29（11）：1791-1793.

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姚秋會，徐曉陽，劉云，等.生物反饋-電刺激-盆底肌肉鍛煉聯(lián)合療法對產(chǎn)后婦女性生活質(zhì)量的作用[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2015，12（5）：31-35.

許士敏.生物反饋電刺激療法配合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的療效探討[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（26）：63-63.