彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用

翁昌鳳 黃春玉

【摘 要】 目的：分析彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用效果。方法：所在醫(yī)院于2017年1月開始對產(chǎn)房管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，采用彈性排班+全程責(zé)任助產(chǎn)制，對比管理前后護(hù)理人員工作時長及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實施新型產(chǎn)房管理模式后，助產(chǎn)士工作時間明顯降低，護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分顯著提高，與管理前相比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：彈性排班+全程責(zé)任助產(chǎn)制符合產(chǎn)房管理需要，能夠縮短工作時間，提高護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 彈性排班；全程責(zé)任助產(chǎn)制；產(chǎn)房管理

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-281-01

引言

助產(chǎn)工作是產(chǎn)房管理中比較重要的環(huán)節(jié)，能夠為母嬰安全提供更多保障，但是由于產(chǎn)科護(hù)理工作繁雜、不少孕婦夜間生產(chǎn)，考驗產(chǎn)房管理的實效性。為進(jìn)一步提高助產(chǎn)士工作質(zhì)量，保證其能夠為臨床提供連續(xù)性服務(wù)，應(yīng)對其排班模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，采用新型管理方法。本研究對彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制實施前后，所在醫(yī)院產(chǎn)房管理相關(guān)情況進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月——12月采用新型管理模式的助產(chǎn)士作為觀察對象，同時將其2016年1月——12月期間工作情況作為對照。共12名助產(chǎn)士，年齡25-50歲，平均年齡（38.52±3.58）歲。對2個時間段產(chǎn)婦情況進(jìn)行分析，調(diào)查就診滿意度，排除不滿足研究標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 方法

未開展采用彈性排班+全程責(zé)任助產(chǎn)制模式前，助產(chǎn)士按照常規(guī)模式參與輪班，且按照科室內(nèi)部管理制度，執(zhí)行相關(guān)操作。實施新型產(chǎn)房管理后，對助產(chǎn)士產(chǎn)房工作做出如下調(diào)整：

（1）彈性排班：除科室護(hù)士長外，所有助產(chǎn)士均參與到輪班中，每天安排早班、午班、晚班也夜班，2個助產(chǎn)士始終保持固定版，8個助產(chǎn)士彈性班，其余2人休息。①早班時間：8：00-15：00；②午班時間：12：00-14：00；15：00-18：00；③晚班時間：18：00-1：00；④夜班時間：1：00-翌日清晨8：00。彈性班人員備班，根據(jù)產(chǎn)婦數(shù)量及實際情況，按照排班順序，通知彈性班人員來上班。這樣一來，所有助產(chǎn)士均有機(jī)會參與到彈性班和固定班的輪班值守中。

（2）全程責(zé)任助產(chǎn)制：構(gòu)建層級助產(chǎn)小組，結(jié)合每個助產(chǎn)士不同特征、工作年限、特長等，賦予其相應(yīng)的產(chǎn)房管理責(zé)任。劃分助產(chǎn)小組，設(shè)立1名組長，3名組員。一般情況下，有資格任組長一職的助產(chǎn)士，需要從事專業(yè)工作5年以上，且熟悉產(chǎn)房各項事物，責(zé)任心強(qiáng)，具備良好的協(xié)調(diào)及溝通能力。特別要加強(qiáng)對夜間助產(chǎn)士的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，并且重點關(guān)注低年資助產(chǎn)士工作情況，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時告知其整改。由組內(nèi)成員全員參與，在彈性排班的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改進(jìn)助產(chǎn)士護(hù)理行為，做好質(zhì)控監(jiān)督。

（3）強(qiáng)化安全教育：產(chǎn)房管理應(yīng)重視助產(chǎn)士安全教育培訓(xùn)工作，定期開展相關(guān)學(xué)習(xí)活動，對產(chǎn)房管理制度、《醫(yī)療事故處理條例》等文件進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，做到定期考核。只有這樣，才能將安全管理傳達(dá)給每個助產(chǎn)士，使其能夠在工作中遵守安全規(guī)范，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險防范意識。例如，接生時采用帶有尾條的紗布進(jìn)行止血，接生后對紗布數(shù)量進(jìn)行清點，避免誤將異物遺留在產(chǎn)婦陰道內(nèi)。完善各項操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，降低產(chǎn)科院內(nèi)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對實施新型產(chǎn)房管理模式前后，助產(chǎn)士工作時間、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比，其中護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)合產(chǎn)婦及護(hù)士長評價結(jié)果，護(hù)理滿意度評分主要來源為2個時間段就診產(chǎn)婦反饋意見，每項取分0-100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高[1]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用spss20.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對比

實施新型產(chǎn)房管理模式后，助產(chǎn)士工作時間明顯降低，

護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分顯著提高，與管理前相比存在明顯差異（P<0.05）

2.2 就診滿意度比較

實施新型產(chǎn)房管理模式后，產(chǎn)婦對助產(chǎn)士各項操作的滿意度評分顯著提高，與產(chǎn)房管理優(yōu)化前相比存在明顯差異（P<0.05）

3 討論

產(chǎn)房傳統(tǒng)排班模式?jīng)]有根據(jù)每日產(chǎn)房實際工作量進(jìn)行輪班，造成極大人力資源浪費，也造成助產(chǎn)士工作不連續(xù)，工作強(qiáng)度大，影響正常產(chǎn)房護(hù)理工作[2]。臨床實踐經(jīng)驗表明，彈性排班模式結(jié)合在崗人數(shù)，協(xié)調(diào)上班時間，靈活排班，能夠保證各個時段均有專業(yè)助產(chǎn)士在場，使人力資源得到優(yōu)化。在此基礎(chǔ)上，對助產(chǎn)士工作責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定，采用全程責(zé)任助產(chǎn)制，構(gòu)建層級助產(chǎn)小組，與彈性排班模式相結(jié)合，進(jìn)一步提高產(chǎn)房管理效果。

本研究結(jié)果顯示，實施新型產(chǎn)房管理模式后，助產(chǎn)士工作時間明顯降低，且護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分顯著提高，與管理前相比存在明顯差異（P<0.05）。蔡秋香[3]等人分析認(rèn)為，采用一體化排班模式，可顯著提高產(chǎn)科管理效果，與本研究所采用的彈性排班模式基本相同，取得良好效果，說明彈性排班模式的先進(jìn)性和優(yōu)越性。而采用全程責(zé)任助產(chǎn)制對助產(chǎn)士日常工作進(jìn)行約束，可強(qiáng)化產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，提高就診產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

綜上所述，彈性排班+全程責(zé)任助產(chǎn)制一方面能夠滿足助產(chǎn)士工作需要，使其能夠為產(chǎn)房提供連續(xù)性服務(wù)，一方面符合產(chǎn)婦對分娩護(hù)理的期待，能夠顯著提高產(chǎn)婦就診滿意度，對改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、縮短助產(chǎn)士實際工作時間、提高工作效率等具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆素芹.產(chǎn)科護(hù)士長夜間值班在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：207-208.

[2] 高藝濱，林金香.風(fēng)險管理在控制產(chǎn)房醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（22）：50-51.

[3] 蔡秋香，朱春云，趙琴，等.一體化排班在產(chǎn)科的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（05）：744-745.