某三甲醫院護理人員對護理質量管理認知現況及其影響因素分析

李晨陸 楊陽

【摘 要】 目的： 了解非管理崗位護理人員對于護理質量管理認知情況，分析影響認知內容及水平的因素。方法： 在2017年4-8月，通過問卷法對西安某三級甲等綜合醫院的189名護士進行調查，分析認知水平結果及相關因素。結果： 不同學歷及職稱的護理人員對護理質量管理的認知水平有統計學差異（P<0.05）。結論： 學歷高及職稱較高的護理人員對質控管理的認知程度較高，與年齡、性別、工作年限等因素關聯不大。

【關鍵詞】 護理人員；護理質量管理；認知現況

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-263-01

近年來，隨著公立醫院改革的不斷推進與深入，護理質量是醫療機構的重要考評指標，提升護理質量也是推動醫療機構發展的重要抓手。同時，國家對于未來幾年全國護理事業的發展規劃中也明確指出要提升護理管理水平，提高護理管理的科學化、規范化和精細化[1]。護理管理不僅是護理管理者的工作和任務，了解非管理崗位護理人員對護理質量管理的認知現狀，分析其影響因素，對轉變護理人員對質控管理工作的態度、提高護理質量管理的水平有重要意義。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2017年4-8月通過問卷法對某三級甲等綜合醫院的護士進行調查。采取方便抽樣法，從本院10個轄區中各抽取20名護士進行調查。本研究發放調查問卷200份，回收有效問卷189份，有效率為94.5%。

1.2 內容

《護理人員質量管理認知問卷》為自行設計問卷，內容主要包括護理質量管理基本知識認知、護理質量管理實踐認知、醫院護理質量管理現況認知。護理質量管理基本知識認知包括質量管理體系、質量管理標準、質量管理工具等。護理質量管理實踐認知包括質量管理方法的實際應用、質量管理工具的合理選擇等。醫院護理質量管理現況認知包括對醫院目前實施的護理質量管理體系、質量管理分層等。

將3個維度的內容設置為20個單項選擇題目，每題5分，滿分100分，總分越高，說明護理人員對護理質量管理的認知水平越高。

1.3 統計方法

采用SPSS18.0軟件進行數據分析，對計數資料率的比較進行X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

共189名護理人員參與本次調查，其中男32人，女157人；年齡20-54歲；學歷：大專46人，本科139人，碩士4人；職稱：護士89人，護理師73人，主管護師22人，副主任護理師5人；工作年限：2-5年57人，5-10年49人，10-15年32人，15-34年51人。

2.2 護理人員對護理質量管理認知的影響因素分析

學歷和職稱對護理人員質量管理的認知程度有顯著影響（P<0.05），見表1。

3 討論

認知行為理論認為，在認知、情緒和行為三者中，認知扮演著中介與協調的作用。隨著護理服務內涵的不斷提升，如何提升護理服務水平成為每一個護理管理者共同面對的現實問題。提升護理質量管理水平，是把握護理質量的關鍵點，而了解護理人員對于護理質量管理的基本認知情況，找到影響認知水平的具體因素，是提高護理質量的第一步[2]。很多醫院探索“全員參與”護理質量管理，但在此過程中，我們發現非管理崗位的護理人員對于質量管理的整體認知水平并不高。

學歷水平代表著護士受教育及培訓的機會和程度，護士學歷水平越高，其受到的專業培訓越多，在質量管理認知的調查中，高學歷的護士水平明顯優于低學歷。此外，護士職稱水平的提升是自身努力通過考核、選拔、競聘等方式主動爭取到的結果。在此過程中，護士會主動學習更多的新知識、新理念，在日常工作中會參與更多的科室、醫院等組織的與專業相關的活動，這些都會從各方面提升護士的綜合能力。隨著護士工作年限的延長，對護理質量管理的認知水平并未呈現明顯的遞增趨勢，分析原因，一方面，很多護士在結婚后將生活重心放在家庭，因此而放松對各種專業內容的繼續學習和深造，導致知識水平的積累和工作年限并不成正比[3]；另一方面，可能是由于中國護理專業的發展歷史問題，一段時期內護理專業側重于職業教育而忽略了專業發展，這些護士更多的常年從事一線具體事務性工作，且隨著年紀的增長學習能力等的力不從心，導致了對于各種知識的更新速度相對不足。

想從根本上提升護理管理水平，首先應當讓全體護士參與護理質量管理，真正認識到質量管理并不是無休止的檢查和提問，可以從提高質控的參與度入手，例如，在院內設置“質量管理志愿者”等組織，對組織成員進行質量相關知識的培訓，擴展護理質量管理的全院知曉率。第二，可以從豐富質量管理活動入手，如利用QCC展示、質量管理知識競賽、質量改進案例競賽等方式，提高護士對于質量管理的興趣。第三，利用“早發現、早診斷、早治療”的思維方法，從新員工培訓開始即融入質量管理的相關內容，讓護士從工作的第一天起就有自己是“質量管理參與者”的切實感受。

總之，護理質量管理是提高護理服務水平和保障護理安全的重中之重，從提升全體護士對于質量管理的認知水平入手，可提升質控效率和質控質量。

參考文獻

[1] 全國護理事業發展規劃（2016-2020年）[J].中國護理管理，2017，（1）：1-5.

[2] 吳慶彩，譚云娣，周敏卿.PDCA循環管理模式在護理質量管理中的應用[J].當代護士（下旬刊），2013，（10）：150-152.

[3] 孫莉，尹安春.品管圈在持續改進護理質量管理中的實踐與探索[J].醫學與哲學（B），2013，（8）：94-97.