不同手術(shù)方式治療高血壓腦出血的效果

張富貴

【摘 要】 目的：探究不同手術(shù)方式治療高血壓腦出血的臨床療效。方法：對(duì)本院2016年5月～2018年9月間50例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組24例采用傳統(tǒng)開顱術(shù)，實(shí)驗(yàn)組26例采用小骨窗微創(chuàng)開顱術(shù)，觀察兩組手術(shù)情況及治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率92.3%，對(duì)照組79.2%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血采用小骨窗微創(chuàng)開顱術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間更短、出血量更少，更有利于術(shù)后恢復(fù)，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)方法：高血壓；腦出血；優(yōu)良率

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-257-01

高血壓近年來(lái)的發(fā)病率仍居高不下，隨著病情的深入，誘發(fā)各種并發(fā)癥的幾率也隨之增大，其中，腦出血是較為常見的一種高血壓并發(fā)癥，增加了病死與致殘風(fēng)險(xiǎn)[1]。研究將選取本院2016年5月～2018年9月間收治的50例高血壓腦出血病例，給予不同手術(shù)治療，取得了不同效果，具體做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)收集50例高血壓腦出血病例進(jìn)行研究，均收治于本院2016年5月～2018年9月間，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用抽簽法分為兩組研究，實(shí)驗(yàn)組26例，對(duì)照組24例。實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女10例，年齡41～68歲，平均年齡（54.5±2.5）歲，高血壓病程史2～11年，平均（6.5±2.3）年；對(duì)照組中，男15例，女9例，年齡43～68歲，平均年齡（55.5±2.2）歲，高血壓病程史2～9年，平均（5.5±1.3）年，兩組患者以上及其他病歷資料比較均基本一致，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

兩組患者給予不同手術(shù)方法治療，對(duì)照組行傳統(tǒng)開顱手術(shù)，取仰臥位，全麻后行常規(guī)手術(shù)操作，術(shù)中對(duì)患者生命體征密切監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組采用小骨窗微創(chuàng)開顱術(shù)治療，仰臥位并實(shí)施全麻，后用CT全身檢查將血腫準(zhǔn)確位置找到，同時(shí)將血腫最大層面中心找到，靶點(diǎn)標(biāo)記后將切口打開，注意將重要組織避開，將頭皮切開后一直到骨瓣，進(jìn)行顱骨鉆孔，然后將骨窗擴(kuò)大用咬骨鉗，將腦表層切口，吸出血腫沿穿刺方向，后充分對(duì)血腫進(jìn)行清理，將傷口縫合，留置引流管，術(shù)后第3d行CT復(fù)查，術(shù)后72h將引流管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

對(duì)兩組手術(shù)情況進(jìn)行觀察，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間，同時(shí)比較兩組不同手術(shù)治療效果，于術(shù)后3周用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）評(píng)估療效。恢復(fù)正常生活，存在輕微缺陷，視為優(yōu)；輕度殘疾，但是可獨(dú)立生活，視為良；清醒、重度殘疾，生活不能自理，為中；植物生存狀態(tài)或者死亡，為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，手術(shù)情況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，手術(shù)治療效果用n（%）表示，卡方檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)情況

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（120.25±45.81）min、術(shù)中出血量（72.50±8.20）ml、住院時(shí)間（12.40±4.20）d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（210.30±61.20）min、術(shù)中出血量（123.52±11.34）ml、住院時(shí)間（22.20±6.20）d。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組手術(shù)治療效果

采用小骨窗微創(chuàng)開顱術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組，26例患者中，優(yōu)18例（69.2%）、良6例（23.1%）、中1例（3.9%）、差1例（3.8%），優(yōu)良率92.3%；采用開顱手術(shù)治療的對(duì)照組，24例患者中，優(yōu)15例（62.5%）、良4例（16.7）、中3例（12.5%）、差2例（8.3%），優(yōu)良率79.2%。兩組手術(shù)治療優(yōu)良率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有研究顯示，我國(guó)約有超過(guò)50%的高血壓患者因腦出血而死亡[2]，嚴(yán)重威脅到患者生命健康安全，選擇合理的手術(shù)方法治療顯得尤為重要。腦出血是高血壓較常見的并發(fā)癥之一，會(huì)出現(xiàn)病理性改變使腦底小動(dòng)脈，尤其是頻繁的情緒激動(dòng)，血壓進(jìn)一步升高下[3-4]，更容易誘發(fā)該并發(fā)癥。有研究顯示，高血壓腦出血的主要病理機(jī)制是腦動(dòng)脈玻璃樣變性，使腫脹出現(xiàn)在血管內(nèi)膜下基質(zhì)中，形成無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)在血管內(nèi)膜與內(nèi)彈力層間，致使血管壁張力逐步喪失，發(fā)生纖維素壞死，誘發(fā)腦小動(dòng)脈痙攣，遠(yuǎn)端腦組織缺血、缺氧狀態(tài)就會(huì)發(fā)生[5-6]。此次研究，應(yīng)用小骨窗微創(chuàng)開顱術(shù)治療，在CT引導(dǎo)下快速將血腫區(qū)域找到，從而快速清除，并能將重要功能區(qū)與組織避開，使手術(shù)更為安全、快速，使得術(shù)中出血量大大減少，更有利于術(shù)后的恢復(fù)。

研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率92.3%，對(duì)照組79.2%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小骨窗微創(chuàng)開顱術(shù)治療高血壓腦出血，效果顯著，手術(shù)更為安全、快速，更有利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得采用。

參考文獻(xiàn)

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