老撾患者跨境轉運綠色通道的探索及實踐

玉旺尖 玉溫兒

【摘 要】 目的：探索老撾患者跨境轉運開通“綠色通道”取得的成效；方法：開通醫療“綠色通道”，建立轉運機制；結果：開通醫療“綠色通道”，可以為來自老撾的患者在任何時候均可順利通過口岸進入中國境內救治。結論：“綠色通道”使老撾患者在中國的就診時間大大縮短，吸引了越來越多的老撾患者前來中國就診。

【關鍵詞】 跨境；轉運；綠色通道

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-256-01

綠色通道：綠色通道泛指簡便、安全、快捷的途徑和渠道故此時“綠色”泛指簡便、安全、快捷[1]。

伴隨著中國與周邊鄰國經濟合作的不斷加強、沿邊地區地區經濟社會的發展，尤其是提出“一帶一路”戰略之后，邊境地區作為連接中國與眾多鄰國的門戶和紐帶的特殊地位及作用更加明顯，跨境民族地區的健康保障制度成為了重點解決問題之一。目前中國與周邊國家在傳染病防控、傳統醫藥、突發事件等方面均有顯著療效。

中國與老撾是瀾滄江上一衣帶水，山水相連，情同手足的國家。而老撾是一個衛生資源匱乏的中低收入國家[2]。尤其是與中國接壤的北部省份，地廣人稀，普遍缺醫少藥，醫療設施和技術水平尤為落后，滿足不了當地人的健康需求，條件好的人大都到鄰近的泰國或者我國就醫。由于中老之間存在語言溝通障礙，加之兩地醫療機構交流較少，所以有大部分老撾患者存在就醫困難。

據統計，2011-2015年中國對老撾承包工程人數增加了81%，勞務合作派出人數增加了178%，年末約有1.2萬中國人在老撾務工[3]。這些海外中國公民及邊民的健康問題和就醫需求需要得到有效的治療。但是中老關口夜間不開通，需要從老撾到我院就診的患者只能在白天關口開放時間進入我國境內，夜間的急危重癥患者不能順利通關，只能等到次日早晨方可入境，所以，部分急危重癥患者會錯過最佳治療時間。

云南省地處中國西南邊陲，與老撾、緬甸、越南三國接壤。在國家和東部發達省份的資金與技術支持下，云南發揮地緣優勢，探索與老撾等周邊國家的跨境醫療服務合作，2011年我院加入了北京大學人民醫院在我州建立的醫療衛生服務合作共同體。2013年依托我院與北京大學人民醫院合作的國內共同體，建立了“北京大學人民醫院 - 西雙版納州醫療單位 - 老撾南塔省醫院醫療衛生服務共同體”。初步建立了以共同體為基礎的醫療衛生合作幫扶模式，中老兩國迅速有效地開展雙向轉診、預約檢查、預約專家等活動，搭建跨境醫療服務的“綠色通道”。2014年，在中國-東盟衛生合作機制及國家衛生計生委支持下，中老跨境醫療衛生服務合作體建設項目拓展到老撾北部 5 省（南塔、波喬、豐沙里、瑯勃拉邦、烏多姆賽）。從此，共同體在中老醫院之間搭建起了保障兩國居民健康的“綠色通道”[4]。

為了使雙方的工作更加順利地開展，中老雙方在通關問題上達成一致，開通醫療“綠色通道”，可以為來自老撾的患者在任何時候均可順利通過口岸進入中國。為方便老撾患者到西雙版納州人民醫院就診，西雙版納州人民醫院專門安排懂老撾語的醫務人員組成一支女子翻譯隊，全程給就診的老撾患者進行陪診，解決語言溝通障礙的難題，并開通檢查和專家“綠色通道”，使老撾患者在中國的就診時間大大縮短。吸引了越來越多的老撾患者前來就診。在2014年間，老撾門診病人為77人次，老撾住院病人為7人次；在2015年間，老撾門診病人為194人次，老撾住院病人為77人次；在2016年間，老撾門診病人為304人次，老撾住院病人為150人次；在2017年間，老撾門診病人為477人次，老撾住院病人為190人次；在2018年間，老撾門診病人為549人次，老撾住院病人為243人次。

西雙版納州人民醫院高度重視醫療“綠色通道”建設，投入了大量人力、物力、財力支持綠色通道建設，以造福中老兩國人民群眾，為兩國人民群眾的健康服務，進一步提升兩國的醫療合作水平[5]。開通綠色通道后，每年到我院就診的老撾患者逐年增多。

老撾是“一帶一路”醫院聯盟東南亞醫療合作第一站。綠色通道是中老醫療合作的重要項目之一，只有有效分析綠色通道的現狀，才能逐步完善綠色通道的建設，提供優質、高效、有針對性的醫療衛生服務，縮短老撾患者在我院就診時間，提高診療效率，減輕經濟負擔，吸引更多老撾患者前來就診，造福老撾友人。

西雙版納州人民醫院開創并實施“國家衛生計生委東盟10+1中老邊境5省醫療合作體建設”項目，通過建立境內外合作醫院間的數字化信息平臺，建立預約檢查、預約專家、遠程會診、雙向轉診、疑難病例討論、共享業務學習課程等渠道；并通過學科扶持、專業技術人員互訪、聯合舉辦學術論壇和院長論壇、人才培訓、聯合科研等多種方式，中方醫院幫助老撾五省醫院提升管理水平、醫療技術水平和服務能力，西雙版納州縣醫院向老撾 5 省醫院累計派出 20 批 198人次醫療專家進行醫療技術交流和指導；累計接收7批144名老撾醫護人員到中國進行1-3個月的短期技術培訓；開展國家、省級涉外繼教項目10余期，培訓老撾學員400余人次；為老撾北部5省醫院定向培養10名醫學留學生等， 合作領域向衛生應急拓展，護航地區衛生安全。2017年8名南塔省的救護人員在西雙版納人民醫院進行了緊急救援培訓，并首次參與了中國境內的聯合應急救援演練，促進老撾醫療機構醫療水平的提升，增進雙邊交流、互信和友誼。國家衛生計生委和醫院領導高度重視，建立中老邊境醫療合作長效機制，更好地服務國家“一帶一路”戰略。

參考文獻

[1] 李愛軍，林路平，農菲等.首例輸入性寨卡病毒病患者護理管理與醫院感染控制[J].護理管理雜志，2016，16（9）：647-648，654.

[2] 常曉.跨境醫療[J].人人健康，2016，15（16）：22-23.

[3] 翟慧文，吳清津，廖爽等.國外癌癥患者跨境就醫影響因素探討[J].中華醫院管理雜志，2017，33（7）：556-558.

[4] 于晨.基本醫療保險異地就醫結算研究[D].山西大學，2017，17（32）：158-158.

[5] 朱麗華.跨境遠程醫療法律問題研究[J].醫學與法學，2017，9（5）：49-52.