子宮肌瘤合并妊娠剖宮產時肌瘤剔除的指征及治療方法分析

謝靈彥

【摘 要】 目的：討論子宮肌瘤合并妊娠剖宮產時肌瘤剔除的指征及治療方法。方法：選取我院的60例妊娠合并子宮肌瘤患者與30例正常剖宮產患者作為本文的研究對象，而后分為A組（剖宮產時進行肌瘤剔除）、B組（單純進行剖宮產）、C組（正常剖宮產患者），評判標準：不同肌瘤類型的出血量、各項新生兒結局指標及手術指標。結果：肌瘤直徑≤5cm時，患者的出血量較小，P<0.0。C組的各項新生兒結局指標明顯優于A、B組，P<0.05。A組患者的手術時間明顯長與B、C組，P<0.05；出血量、排氣時間及住院時間指標差異不顯著，P>0.05。結論：應當妊娠合并子宮肌瘤患者的肌瘤直徑≤5cm時，再決定在行剖宮產術時進行肌瘤剔除。

【關鍵詞】 子宮肌瘤；妊娠；剖宮產；肌瘤剔除

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-253-02

妊娠合并子宮肌瘤在臨床上屬于一種常見的妊娠并發癥，該病癥屬于導致患者發生不孕不育的重要原因之一，現階段，隨著晚婚、高齡孕婦的增加使得妊娠合并子宮肌瘤病癥的患病率呈現了逐年遞增的趨勢，但是隨著超聲診斷技術的廣泛使用，使得該病癥的診斷率得到了極大的提高，由于子宮肌瘤會對患者的分娩及妊娠現象造成一定的影響，以致于剖宮產時是否可以進行子宮肌瘤剔除術當前仍存在有爭議[1]，基于此，本文對子宮肌瘤合并妊娠剖宮產時肌瘤剔除的指征及治療方法進行了探析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年10月-2018年10月，選取我院的60例妊娠合并子宮肌瘤患者與30例正常剖宮產患者作為本文的研究對象，而后分為A組30例（剖宮產時進行肌瘤剔除）、B組30例（單純進行剖宮產）、C組30例（正常剖宮產患者），年齡24-45歲，平均年齡為（34.5±10.0）歲，其中子宮粘膜下肌瘤患者有13例、漿膜下肌瘤患者有30例、肌壁間肌瘤患者有17例。

1.2 方法

三組患者均實施改良式腹壁橫切子宮下段剖宮產術，而A組患者在實施該手術的過程中根據其子宮肌瘤所在的位置及數目來選擇合適的剔除方法，若患者屬于子宮粘膜下肌瘤，在宮腔內行肌瘤剔除；若患者屬于漿膜下肌瘤，在漿膜根部將帶蒂肌瘤進行切除；若患者屬于肌壁間肌瘤，在肌瘤長軸上進行剔除。剔除肌瘤后對瘤腔及患者的子宮漿膜層進行縫合，術后密切關注患者的各項生命體征。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不同肌瘤類型的出血量、各項新生兒結局指標及手術指標，其中新生兒結局指標包括有新生兒評分≤7分、新生兒評分<2500g、胎兒宮內發育遲緩、早產兒；手術指標包括有手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間。

1.4 統計學分析

本文數據均以通過SPSS22.0軟件的計算，計數資料的表示方式為%，用χ2檢驗；計量資料的表示為（x±s），用t進行檢驗，若P<0.05，說明數據分析具有統計學意義

2 結果

2.1 不同肌瘤類型的出血量差異比較

肌瘤直徑≤5cm時，患者的出血量較小，P<0.05

2.2 各項新生兒結局指標比較

C組的各項新生兒結局指標明顯優于A、B組，P<0.05

2.3 各項手術指標比較

A組患者的手術時間明顯長與B、C組，P<0.05；出血量、排氣時間及住院時間指標差異不顯著，P>0.05

3 討論

子宮肌瘤屬于較為常見的盆腔良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤是一種危險性較高的妊娠癥狀，子宮肌瘤會對孕婦的妊娠分娩產生不利的影響，宮頸肌瘤的產生會阻礙精子與卵子的順利結合，從而導致不孕，黏膜下肌瘤的產生還會阻止精子進行著床，導致流產事件的發生[2]。近年來，剖宮產手術中的子宮肌瘤處理技術一直是各大醫院長期探討的問題，有一部分專家認為在進行剖宮產的過程中進行肌瘤的切除可有效避免患者今后進行二次手術對肌瘤的切除產生困擾，并可從很大程度上緩解患者的經濟壓力和減小對其身體的損傷，由于患者妊娠期的子宮肌瘤相對具有明顯的界限，倘若在剖宮產中不進行肌瘤的針對性處理，日后會大大增加子宮疾病的發病率，甚至出現盆腔感染的癥狀。還有一部分專家認為，在妊娠期，產婦的子宮體積會變大，這一現象會導致其肌瘤血運能力提高，這樣一來會造成患者子宮肌層的界限變得模糊，若在這樣的情況下進行肌瘤的切除會增加手術難度和風險，極易造成相鄰臟器的損傷，還可能導致出現量的增加，導致感染率升高，與此同時，在剖宮產后子宮肌瘤會發生位置的偏移，手術難度進一步增加，本研究中顯示，當妊娠合并子宮肌瘤患者的肌瘤直徑≤5cm時，進行肌瘤剔除可有效的減少患者的出血量，因此手術醫生應嚴格把握患者肌瘤的直徑，而后再決定是否在剖宮產術中進行肌瘤剔除。

綜上所述，應當妊娠合并子宮肌瘤患者的肌瘤直徑≤5cm時，再決定在行剖宮產術時進行肌瘤剔除。

參考文獻

[1] 劉衍奎，姚雪.子宮肌瘤合并妊娠剖宮產時肌瘤剔除的指征及治療方法研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（63）：58-59.

[2] 李燕.探討妊娠合并子宮肌瘤剖宮產時肌瘤剔除的指征及治療方法[J].系統醫學，2018，3（06）：107-109.