分析護理干預對ICU呼吸機依賴患者撤機成功率的影響

熊玉珊

【摘 要】目的：對ICU呼吸機依賴患者采取護理干預措施，分析其對撤機成功率的影響。方法：本研究在2017年8年至2018年8月選擇我院80例應用呼吸機并對其依賴的ICU患者，進行隨機平均分組即對照組和研究組，對照組常規的護理措施，研究組針對呼吸機撤機實施護理干預措施，對比兩組撤機成功率。結果：對照組撤機成功率為%，研究組撤機成功率為%，研究組撤機成功率明顯比對照組高，P<0.05具有統計學意義。結論：對應用呼吸機的ICU患者可以采取針對性的護理措施，有利于避免患者并發癥的出現，提高撤機成功率。

【關鍵詞】護理干預；ICU；呼吸機；依賴；撤機成功

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

ICU患者常用的設備之一就是呼吸機，其在進行急救時用于幫助呼吸系統疾病患者度過危險期。但是呼吸機并不能從根本上對疾病病因進行解決，只具有輔助治療的效果，患者長期應用呼吸機的情況下很容易使其對呼吸機產生依賴性，還會出現肺炎等疾病[1]，對患者家庭也會造成比較大的經濟負擔。因此，需要采取有效措施提升呼吸機撤機成功率，減少相關并發癥的發生。本研究針對于我院ICU中使用呼吸機的患者采取護理干預分析其對撤機成功的影響，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在2017年8年至2018年8月選擇我院80例應用呼吸機并對其依賴的ICU患者，這些患者存在的疾病大都為肝病感染、中風、肺部感染等，進行隨機平均分組即對照組和研究組。對照組中有21例男性、19例女性，年齡分布在23歲至70歲之間，年齡中值為（42.3±4.2）歲；研究組中有23例男性、17例女性，年齡分布在25歲至70歲之間，年齡中值為（43.5±4.1）歲。進行兩組一般資料對比，不具有顯著差異P>0.05。

1.2 方法 對照組接受常規的護理模式，而研究組在對照組的基礎上接受呼吸機撤機相關的護理干預措施，其中包括環境護理、生命體征監測、呼吸機管理、呼吸肌鍛煉、心理護理這幾個方面[2]，具體內容如下：①環境護理。控制好ICU病房環境，確保其空氣處于通暢的狀態，且護理人員需要定期對病房展開消毒工作。合理控制好室內的濕度以及溫度，當家屬或朋友探視時，做好消毒措施，讓其戴口罩、手套等。②生命體征的監測。對患者的生命體征以及日常生活進行密切觀察，進行血壓、心電圖等監測工作，記錄患者呼吸狀態，根據患者各項指標了解其對呼吸機的依賴程度，從而提前采取有效的引導措施，降低患者對于呼吸機的依賴性，并且采取其他措施配合對患者呼吸系統進行加強。③呼吸機管理。患者在使用呼吸機期間，定期做好呼吸機的消毒工作，操作過程中嚴格按照呼吸機操作標準進行，呼吸機管道上的污染物需要及時進行清理，適當傾倒管道上的冷凝水，讓其處于適合的位置，避免冷凝水出現倒流的情況，對患者造成呼吸障礙，對患者的生命安全造成威脅[2]。④呼吸肌鍛煉。大部分需要應用呼吸機的輔助呼吸的患者都會出現呼吸肌疲勞的情況，其呼吸肌收縮產生的力量以及耐力不足以去對抗呼吸肌負擔，產生的驅動壓無法維持肺泡所需的通氣量，因此可以對患者進行縮唇訓練以及腹式訓練，縮唇呼吸有利于排出氣泡內的氣體，有利于改善患者肺功能，而腹式訓練可以增加膈肌和腹肌的活動，對其呼吸功能進行改善，護理人員還可以對患者進行全身按摩，鼓勵患者雙臂上舉進行被動訓練，提高患者自主呼吸能力。⑤心理護理。大部分患者對于呼吸機都會存在依賴心理，需要撤機時會出現恐懼、擔憂的不良心理狀態，且長時間處于呼吸機輔助呼吸的情況下，患者在撤機時會出現抵抗心理。因此需要提前對患者實施心理護理，讓其做好撤機的準備，護理人員告知患者長期應用呼吸機的不良反應，并多與病人進行溝通，鼓勵患者進行呼吸訓練。在撤機時提前與患者家屬溝通，讓其陪護，分散患者的注意力，提高患者撤機成功率。

1.3 評價指標[3] 撤機結果分為撤機成功和撤機失敗這兩種，其中撤機成功評價標準為：患者撤離呼吸機后可以進行正常自主呼吸，呼吸順暢，沒有出現胸悶氣短、心跳加快等情況，在一天后不需要采用呼吸機進行輔助呼吸；撤機失敗評價標準：在撤機后患者在一段時間內無法進行正常呼吸，存在心跳加快、胸悶等情況，需要采用呼吸機繼續進行輔助呼吸，

1.4 統計學方法 對兩組撤機成功率采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，其中計數資料以%表示，進行檢驗，當取得數值p<0.05時，組間存在顯著差異。

2 結果

研究組撤機成功有38例，撤機失敗有2例，撤機成功率為95%；對照組撤機成功有29例，撤機失敗有11例，撤機成功率為77.5%，進行組間比較，研究組撤機成功率明顯比對照組的低，=18.437，p=0.001。

3 討論

近幾年，呼吸系統疾病不斷增多，呼吸機成了ICU患者主要的輔助治療儀器。呼吸機可以輔助患者緩解病情，也會使患者對呼吸機產生依賴，長期使用呼吸機不利于患者后期康復，還會增加患者家庭經濟負擔，因此，ICU患者呼吸癥狀有所好轉時需要撤機[4]，為了確保撤機成功，需要采取針對性的護理干預措施，撤機前后對患者日常生活及病情等進行觀察，

結合本次研究可知，實施身體及心理方面的引導，降低患者對于呼吸機的依賴性，在撤機之前做好撤機的準備措施，可以做到及時撤機，提高撤機成功率，提升患者生活質量，可以進行臨床推廣應用。

參考文獻

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