小兒重癥腦炎運動功能障礙的康復護理

田靜瑜

【摘 要】在臨床上，小兒重癥腦炎是兒科中危害性較高的疾病類型，而重癥腦炎運動功能障礙的發生，不僅會影響患兒的成長發育，還會減低患兒的生活質量。在重癥腦炎運動功能障礙患兒中加強對康復護理的應用，可以提高重癥腦炎運動功能障礙患兒的治愈率，降低了患兒的致殘率，有利于提高患兒以及患兒家屬對臨床醫療服務的滿意度。本文敘述了對小兒重癥腦炎運動功能障礙患者實施康復護理的重要性，還闡述了康復護理的方法。

【關鍵詞】重癥腦炎；運動功能障礙；康復護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

醫學上認為，腦炎主要是因為病毒的直接侵害或者由病毒、其他異種蛋白而引起的超敏反應，從而導致大腦出現急性炎癥，重癥腦炎屬于中樞神經系統的急性炎癥，可以由多種病毒引起。其成病原因復雜，誘發因素具有多樣性。在臨床上，重癥腦炎多表現為驚厥、發熱、顱內壓增高、意識障礙等癥狀，具有較高的危險性。發生意識障礙后，輕度意識障礙患者通常會變現出遲鈍、反應淡漠、煩躁、嗜睡等現象，而重度意識障礙患者則會表現為昏迷、瞻望、甚至是深昏迷狀態。顱內壓增高，可能導致患者出現嘔吐、頭痛等現象，嚴重的情況下患者可能發生腦疝。而運動工功能障礙癥狀的發生則可能導致患者出現不自主運動、吞咽障礙、偏癱、面癱等不良情況，其致殘率較高，嚴重的影響了患者的后期康復，還降低了患者的生活質量。

1 對小兒重癥腦炎運動功能障礙患者實施康復護理的重要性

小兒重癥腦炎是臨床上常見的疾病類型，而運動功能障礙的發生，可能導致患者出現面癱、偏癱等不良癥狀，對患兒的痊愈極為不利。常規的護理方式通常只注重對重癥腦炎患者的日常護理以及疾病的治療，對防治運動功能障礙方面的作用不大。為運動功能障礙患者進行護理的過程中，適時的進行康復護理，不僅可以促進患兒運動以及語言功能的恢復，還可以提高患兒痊愈率，降低重癥腦炎運動功能障礙的致殘率。在臨床上，康復護理不僅是對基礎護理的強化，還通過良好的心理護理、音樂療法、健康教育、肢體訓練等手段，進一步加強對患兒中樞神經中運動神經元的刺激，從而促進患者運動神經的恢復，改善患兒局部的血液循環，以復蘇患兒的腦細胞，促使患兒的神經-體液調節能力的提高，起到解痙作用，從而減輕患兒腦組織水腫的現象，還可能促進患兒運動功能的恢復。由此可見，在重癥腦炎患者中，加強康復護理的實施，有利于改善患者運動功能障礙的癥狀，促進患者的痊愈。

2 康復護理的方法

在為患兒實施康復護理之前，需要對患兒進行常規護理，包括：血壓、體溫、脈搏等生命體征的監測，指導患兒家屬做好患兒的日常生活護理，并做好患兒的藥物護理等。然后在為患兒實施康復護理，具體措施如下：

2.1 心理護理 護理人員需要加強對心理護理的重視，心理護理不僅可以提高患兒的依從性，還可以取得患兒家長的理解，確保康復護理的順利開展。患兒家長對重癥腦炎運動性功能障礙的認識不足，在治療期間容易對治療和護理服務產生質疑，從而引起焦慮、不安、擔憂等不良心理，對治療沒有信心。護理人員應該加強對患兒病情的評估，將重癥腦炎運動功能障礙有關的知識、注意事項、治療情況等詳細的解釋給患兒家長聽，爭取患者家長的理解。另外，護理人員還需要加強對患兒之間的溝通、互動等，取得患兒的信任，從而提升患兒的依從性，提高康復護理的效果。

2.2 音樂治療 部分患兒出現運動功能障礙后，會影響其理解能力，護理人員可以結合患兒的興趣愛好，在病房內為患兒進行音樂治療，通過播放音樂的形式，以增強患兒的理解能力。不僅如此，播放音樂還可以保持患兒心情的愉悅，音樂治療可以每天進行2次，每次維持30分鐘的時間。同時，護理人員還需要加強對患兒心率、血壓、情緒等方面的觀察和評價，根據評價的結果為患兒修訂治療方案，以促進患兒的痊愈。

2.3 語言訓練 患兒出現運動功能障礙后，往往會出現認知能力降低的現象，在這種情況下，可以通過簡單的游戲和音樂提高患兒的認知能力，護理人員還可以結合患兒的實際情況，為患兒進行逐字逐句的示范，以加快患兒語言功能的恢復。

2.4 肢體訓練 護理人員應該幫助患兒進行各個關節以及肢體的被動運動，上肢關節的運動應該從肩部開始到指關節，而下肢關節運動應該由髖至踝，護理人員需要嚴格的把握運動的幅度，注意由小到大增加運動幅度。護理人員可以將患兒攣縮的肌肉進行緩慢的牽伸，注意力度，稍微牽拉患兒的關節，每天進行2次關節牽拉運動，以促進患兒關節的恢復。在患兒睡覺的過程中，護理人員應該主要患兒體位的選擇，患兒應該保持抗痙攣體位，避免不良事件的發生。在患兒處于平臥位的時候，護理人員應該準備兩個米袋，分別將其放于患兒頭部的兩側位置，加強對患兒頭部的固定。在患兒處于側臥位的時候，應該幫助患兒保持抗痙攣體位，對患兒變形的肢體進行有效地矯正，并通過上肢的屈肌模式強化患兒的肢體，同時，加強對患者肢體的按摩，以促進患者的血液循環。例如：使用推揉法由攢竹斜始向患兒的頰車、地倉穴進行往返按摩，重復5-6次；同理，由天柱穴開始，到患兒的大椎、肩井等穴進行往返按摩，重復5-6次；使用抹法由患兒的印堂、前額、眉弓等穴到患兒的太陽穴，重復按摩3-5次；使用一指禪推法，由患兒的印堂穴到患兒的百合學進行往返按摩5-6次。部分患兒會出現肌張力較低的情況，護理人員應該結合患兒的實際情況對患兒的上下肢的常用穴位進行按摩，主要的穴位包括：百會、風池、三關、脾經、腎經等。

在實施康復護理后觀察重癥腦炎患兒的臨床癥狀，例如：顱神經障礙、驚厥、肢體障礙、意識障礙等癥狀，觀察和評估結果顯示，對患兒是實施康復護理后，不僅緩解了患兒的臨床癥狀，提高了患兒的預后性，患兒的運動功能和語言功能的恢復效果尚佳。

3 結語

綜上所述，小兒重癥腦炎是兒科中常見的疾病類型，部分患兒可能會出現運動功能障礙，運動功能障礙的出現，不僅會影響患兒的成長發育，還會降低患兒的生活質量，若不及時的進行治療，嚴重的還會導致患兒殘疾。為了促進重癥腦炎患兒運動功能的恢復，減輕患兒運動功能障礙癥狀，護理人員可以適時的為患兒實施康復護理，通過心理護理、肢體訓練、音樂治療、語言訓練等措施，促進患兒運動功能和語言功能的恢復。

參考文獻

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