基層預防接種門診醫療糾紛的原因分析及防范措施探討

王慶蘭

【摘 要】 目的：分析基層預防接種門診醫療糾紛的原因，提出方法措施并探討其應用效果。方法：以2017年1月至12月為對照時間段，以2018年1月至12月為觀察時間段，將上述時段內預防接種門診的資料收集起來，進行回顧性分析，對照階段，預防接種門診采取常規工作模式，觀察階段，分析醫療糾紛發生的原因，提出防范措施并加以施行，對比不良反應及醫療糾紛發生情況。結果：觀察組的不良反應發生率及醫療糾紛發生率均低于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：基層預防接種門診醫療糾紛的發生與工作人員、接種者及家長都有關，為了防范這一事件的發生，應該加強對于工作人員的專業素質及綜合素質培訓，并制定醫療糾紛處理方案。

【關鍵詞】 基層預防接種門診；醫療糾紛；原因分析；防范措施

【中圖分類號】

R186 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-242-02

隨著社會的發展，醫療制度逐步健全，人們對于醫療保健的重視度也在不斷提升，在醫療衛生機構的積極宣傳下，一般家長都會帶幼兒定期到各個為衛生站點接種疫苗。[1-2]但是，在基層預防接種門診，由于醫療人員在健康宣教上的不足，家長對于預防接種知識不了解，或者是醫療人員操作的不規范，導致幼兒出現多種不良反應，影響到預防接種效果，或者威脅到幼兒健康，引發醫療糾紛，威脅到社會的和諧。此次試驗旨在分析基層預防接種門診醫療糾紛的原因，提出方法措施并探討其應用效果，結果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2017年1月至12月為對照時間段，以2018年1月至12月為觀察時間段，將上述時段內預防接種門診的資料收集起來，進行回顧性分析。在此期間，門診醫務人員未發生變動，具有對比研究的價值。

1.2 方法

對照階段，采取常規工作模式，嚴格按照預防接種的工作流程，實施醫療及護理工作，加強不良反應監測，如有異常及時處理。

觀察階段，對以往基層預防接種門診發生的醫療糾紛進行探討，分析其發生原因，具體如下：①工作人員因素。工作人員服務意識差，對待接種者及家屬態度比較差，專業知識水平過低，不能妥善解答其疑問，而且工作拖沓，操作不規范，引起接種者及家屬的不滿。而且，幼兒在接種過程中，常常哭鬧不止，如果不好好處理，會引起家長的不滿，而且，預防接種有發生發熱、頭痛、感冒、肺炎、穿刺部位紅腫、感染等不良反應的風險，如果工作人員法律意識薄弱，再加上未嚴格按照規章制度、操作規程行事，無法應用法律保護自己，影響基層醫院的形象；②接種者及家長因素。在預防接種時，有明確的接種禁忌癥，應該先了解接種者的具體信息、既往病史及過敏史，做好健康宣教后再行接種，而且接種期間最好不要掙扎，否則發生不良反應的幾率也會增長。有時候接種者及家長沒有很好地配合進行預防接種工作，導致發生不良反應，情緒激動，與工作人員發生爭執，引發醫療糾紛。

根據醫療糾紛的發生原因分析結果，提出防范措施：①加強工作人員專業素質培訓。加強在崗人員尤其是低年資護士的基礎護理培訓，確保護理人員能夠掌握預防接種的禁忌癥、給藥方式及注意事項，加強技術操作培訓，提升工作人員的穿刺技術，把握“快、準、狠”的穿刺準則，通過職業素養培訓，提升其服務意識及責任意識，在工作過程中，認真核對患者信息，交流預防接種信息，查驗預防接種證，憑證接種；②加強工作人員綜合素質培訓。工作人員應具備過硬的心理素質，有效克服嘈雜門診環境、家長抱怨、患兒哭鬧的影響，專注于自身工作，加強與接種者及家長的溝通，獲得其配合，耐心認真地解答接種者及家長的疑問，解釋疫苗的名稱、作用、接種配合適宜及前后注意事項，確保接種者無接種禁忌癥后，嚴格按照流程接種，囑咐接種者及家長加強管理，比如說接種疫苗過后幾天，不宜劇烈運動，3天內不可洗澡，不可抓撓穿刺部位，近期內不可食用海鮮或辛辣刺激物質。一旦發生較為嚴重的不良反應，應及時到醫院就診；③制定醫療糾紛處理方案。如若接種者及家長產生不滿，應該及時處理，其余工作人員應該及時介入，加以勸解，詢問接種者或家長不滿的原因，及時處理。工作人員應提升法律意識，在保證自身嚴格按照醫療規章制度行事的同時，用法律的武器保護自己。

1.3 判定標準

在對照階段和觀察階段各選取500例接種者，作為對照組和觀察組，記錄發生不良反應及醫療糾紛的例數，計算發生率。

1.4 統計學分析

建立Microsoft Excel數據庫，應用SPSS24.0統計學軟件，

對試驗所得數據進行統計分析，計數資料表現為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，說明組間對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組的不良反應發生率及醫療糾紛發生率均低于對照組，兩組數據差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

在基層預防接種門診中，所接待的人員本就龍魚混雜，再加上預防接種的確具有一定風險性，所以發生醫療糾紛的可能性還是比較高的。[3]面對這一問題，門診工作人員首先應該進行反思，思考自身在規章制度執行、操作規范實施、護患溝通及法律維權上的不足之處，通過提升專業理論知識水平及操作技能水平，來確保預防接種流程及操作的規范性，通過提升服務意識、質量意識及法律意識，來消除預防接種中存在的隱患，降低不良反應發生率，通過提升社交能力，來加強與接種者及家長的交流，為其答疑解惑，提供人文關懷，提升其滿意度，通過制定醫療糾紛處理方案，讓大事化小，小事化了，及時將醫療糾紛的火苗掐滅。

綜上所述：基層預防接種門診醫療糾紛的發生與工作人員、接種者及家長都有關，為了防范這一事件的發生，應該加強對于工作人員的專業素質及綜合素質培訓，并制定醫療糾紛處理方案。

參考文獻

[1] 潘彩珠，羅偉文，周世權，李梅英.深圳市龍華新區預防接種門診設置現狀[J]. 職業與健康. 2015，22（11）：111

[2] 楊繼國.鄉級預防接種門診標準化建設分析[J]. 中國實用醫藥. 2009，33（01）：66

[3] 楊繼國.鄉級預防接種門診標準化建設分析[J]. 中國實用醫藥. 2009，43（34）：199