超乳白內障吸除聯合人工晶體植入治療閉角型青光眼的可行性分析

趙德海

【摘 要】目的：總結閉角型青光眼應用超乳白內障吸除聯合人工晶體植入的臨床治療效果。方法：對照組復合小梁切除術，觀察組應用超乳白內障吸除聯合人工晶體植入治療，回顧分析兩組患者治療的相關資料。結果：兩組患者治療后較治療前的前房深度、房角開放范圍以及眼壓均明顯改變，治療后觀察組上述指標優于對照組（P<0.05）。觀察組視力改善程度大于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：閉角型青光眼應用超乳白內障吸除聯合人工晶體植入治療，可提高患者視力狀態，改善患者眼部結構。

【關鍵詞】超乳白內障吸除；人工晶體植入；閉角型青光眼；治療可行性

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

閉角型青光眼在青光眼類型中較為常見，現代研究認為患者眼球前房角關閉，造成眼內房水排出受阻，從而引發疾病，造成患者視力受限。目前對于閉角型青光眼在臨床主要采取手術治療方法。復合小梁切除術屬于典型手術方法，通過該手術可將眼內的房水引流到眼睛外部，進而消除病因，幫助患者改善視力，但是該方法術后存在較高并發癥，影響到實際應用價值。白內障超聲乳化手術的發展為青光眼治療提供了新的治療途徑。本研究以我院2015.4-2018.7期間收治的60例閉角型青光眼患者為研究對象，探討超乳白內障吸除聯合人工晶體植入對其治療的可行性，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以我院2015.4-2018.7期間收治的60例閉角型青光眼患者為研究對象，均為單眼患病，根據治療方法不同分組。對照組：30例，性別：男16例，女14例，年齡：42歲-77歲，平均年齡（63.81±4.08）歲。觀察組：30例，性別：男17例，女13例，年齡：40歲-76歲，平均年齡（63.75±4.12）歲。兩組患者知情后簽署知情同意書，各項手術治療與跟訪資料完整，兩組患者治療前各項資料差異較小，滿足可比性要求（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：復合小梁切除術。按照該方法常規操作要求完成好手術。

觀察組：超乳白內障吸除聯合人工晶體植入治療。在角膜顳側作寬度3.0mm的隧道式切口，前房穿刺，釋放房水，注入透明質酸鈉，做直徑5-6mm的環形撕囊，水分離，超聲乳化吸除晶狀體，將透明質鈉注入晶狀體囊袋和前房，將人工晶狀體植入到囊袋內，注入少量卡米可林縮瞳，IA頭鈍性分離房角，將前房透明質酸鈉吸除。水密角膜切口，保證切口完全自閉，妥布霉素地塞米松眼膏涂術眼。

術后告知患者注意要點，做好病情監護。

1.3 觀察指標 觀察指標：（1）患者治療前后前房深度、房角開放范圍以及眼壓；（2）患者視力改善程度，也就是治療后的視力-治療前的視力。

1.4 統計學方法 數據分析使用SPSS19.0統計學軟件，各項參數為計量資料，表示為，組間t檢驗，P<0.05：差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后相關指標 兩組患者治療后較治療前前房深度、房角開放范圍以及眼壓明顯改善，但是觀察組上述指標改善幅度更大（P<0.05）

2.2 視力改善情況 觀察組患者視力提升（0.55±0.16），對照組視力提升（0.20±0.10），差異性對比t=10.160，P<0.05。

3 討論

隨著對閉角型青光眼研究的深入，晶狀體在閉角型青光眼疾病發展中的作用逐漸得到重視。臨床研究中有學者對閉角型青光眼患者采取晶體摘除手術，摘除患者晶狀體后患者眼壓明顯下降，視力有所恢復，但是晶體摘除以后會造成患者視力呈現出遠視狀態。人工晶狀體技術的發展使得晶狀體摘除后可通過植入人工晶體幫助患者恢復較好的視力狀態。

本研究中對觀察組閉角型青光眼患者實施超乳白內障吸除聯合人工晶體植入治療方法，超乳白內障吸除是晶狀體摘除的改良方法，該方法可減少手術切口，降低對患者傷害，在晶狀體去除后將人工晶狀體植入，幫助患者改善視力狀態。研究結果表明觀察組患者術后前房深度、房角開放范圍以及眼壓等改善更加明顯，而且患者術后視力提升幅度更大。綜合性分析表明觀察組使用的治療方法更具有優勢。研究指出，白內障超聲乳化手術 在治療期間可減少房水生成，在房角 分離期時的粘彈劑可對小梁網發揮牽拉作用，促進房角的開放程度，促進房水循環，沖洗前房可進一步改善小梁網濾過狀態，通過人工晶狀體植入還能夠避免晶狀體渾濁對視力造成的影響[1]。這也是觀察組治療效果較好的主要原因。

祝彩英學者分析了超乳白內障吸除聯合人工晶體植入在閉角型青光眼治療效果，研究認為該方法可有效改善患者視力狀況，且能夠降低術后并發癥的發生，研究結果與本文大體相同[2]。

綜上所述，閉角型青光眼應用超乳白內障吸除聯合人工晶體植入治療，可提高患者視力狀態，改善患者眼部結構。

參考文獻

張麗紅，王強，楊秀麗，等.超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼治療中的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（24）：140-141.

祝彩英.超乳白內障吸除聯合人工晶體植入治療閉角型青光眼的可行性分析[J].吉林醫學，2016，37（01）：132-133.