腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(shù)臨床療效探析

張洪

【摘 要】目的：分析對腹股溝疝患者應(yīng)用腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(shù)的臨床療效。方法：選取本院收治的70例腹股溝疝患者作為研究對形象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組（平片無張力修補治療）和觀察組（腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(shù)治療），觀察兩組療效。結(jié)果：組間各項手術(shù)指標(biāo)對比，觀察組手術(shù)時間要比對照組時間更長，但是術(shù)中出血量明顯少于對照組，以及住院時間也明顯短于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，數(shù)據(jù)結(jié)果對比（28.6%vs8.6%），其中觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(shù)臨床療效顯著，對促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；腹股溝疝修補術(shù)；療效；腹腔腹膜前補片

【中圖分類號】R656.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

腹股溝疝是臨床上一種常見的疾病，具有較高的發(fā)病率。該疾病的主要發(fā)病原因與腹內(nèi)壓力增高有關(guān)，其臨床癥狀為腹股溝處有突出體外的包塊。腹股溝疝的發(fā)生會在很大程度上影響患者的健康與生活，因此，有效的治療十分重要[1]。目前臨床上對于該疾病多采用手術(shù)治療，手術(shù)治療方法有很多種，選擇一種合理、有效的手術(shù)方法尤為關(guān)鍵[2]。腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(shù)的效果明顯，本研究就以對該手術(shù)方法的臨床療效進(jìn)行詳細(xì)分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究納入時間為2016年1月至2018年6月，納入對象為同期收治的70例腹股溝疝患者，將70例患者分為兩組，各35例。對照組中男32例，女3例，年齡26-69歲，平均（45.6±3.2）歲。觀察組中男31例，女4例，年齡27-69歲，平均（45.7±3.2）歲。70例患者中斜疝56例、股疝8例、直疝6例。70例患者對本次研究均知情同意。排除合并其他嚴(yán)重器官疾病、手術(shù)禁忌癥等患者。兩組患者一般資料對比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 對照組35例患者采用平片無張力修補術(shù)治療，待患者全身麻醉后，游離疝囊到腹膜外脂肪層，進(jìn)行高危結(jié)扎，同時對內(nèi)環(huán)口進(jìn)行修補。游離精索，在精索后方置入戈爾補片，固定，并留一空隙在內(nèi)環(huán)出。

觀察組35例患者采用腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(shù)治療，患者取平臥位，待全身麻醉后，于臍緣做一10mm切口，作為觀察孔，建立氣腹后將30°的腹腔鏡置入，于腹腔鏡下做兩個大小5mm操作孔，找到疝內(nèi)環(huán)口在腹腔內(nèi)，切開腹膜在腹壁缺損處，將腹膜瓣分離，精索結(jié)構(gòu)依次分離，如疝囊較小，即切除疝囊，如疝囊較大并落入陰囊，切斷可在疝環(huán)處完成，保留在原位疝囊。經(jīng)臍孔將網(wǎng)片卷成大小適宜的卷置入腹腔內(nèi)，如疝缺損嚴(yán)重，可以將補片修剪為一個小口。補片植入成功后，連續(xù)縫合腹膜用0號可吸收線。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口血腫、切口感染、尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（） 表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，計數(shù)資料采用字檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間各項手術(shù)指標(biāo)對比，觀察組手術(shù)時間要比對照組時間更長，但是術(shù)中出血量明顯少于對照組 ，以及住院時間也明顯短于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，數(shù)據(jù)結(jié)果對比（28.6%vs8.6%），其中觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異明顯（P<0.05）

3 討論

腹股溝疝是臨床上的常見疾病，目前臨床上主要采取手術(shù)治療。平片無張力疝修補術(shù)是臨床上常用的一種治療方法，雖然其效果良好，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，并且患者術(shù)后疼痛程度較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(shù)逐漸被應(yīng)用在腹股溝疝治療中，其具有術(shù)野清晰、操作準(zhǔn)確的特點，對提高患者手術(shù)安全性、降低并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)患者良好預(yù)后都具有重要的作用。

本次研究結(jié)果顯示，組間各項手術(shù)指標(biāo)對比，觀察組手術(shù)時間要比對照組時間更長，但是術(shù)中出血量明顯少于對照組 ，以及住院時間也明顯短于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）。組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，數(shù)據(jù)結(jié)果對比（28.6%vs8.6%），其中觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異明顯（P<0.05）。這是因為與平片無張力疝修補術(shù)相比，腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(shù)操作更加清晰、準(zhǔn)確，可以有效提高手術(shù)的安全性[4]。腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用下，還可以有效降低患者的術(shù)后疼痛程度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后良好恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(shù)臨床療效顯著，對促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要的作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

朱沛勁，范曉曦，莫春林.探討腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片腹股溝疝修補術(shù)臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：48-49.

趙家友，趙俊.腹股溝疝行腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補片植入術(shù)的治療效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（21）：142-143.

豐威，郭久冰，徐文軍，陳亞陽，徐志鵬，張道建.經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術(shù)與疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)在成人腹股溝疝治療中臨床療效的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018（17）：2006-2008.

王曦滔，黃耿文，申鼎成，林嘉晏，寧彩虹，曹昕彤，紀(jì)連棟，陸曄斌，魏偉.腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前疝修補術(shù)治療老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝39例分析[J].中國實用外科雜志，2018，38（08）：922-924.