高頻超聲在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值分析

王曉燕

【摘 要】目的：在甲狀腺良惡性結節診斷中應用高頻超聲，評價并分析臨床診斷價值。方法：此次參與研究甲狀腺良惡性結節患者共計72例（甲狀腺結節137枚），統一收錄時間在2017.01.14至2018.03.14期間，對所有患者進行高頻超聲診斷結果進行分析，依據得出數據以及影像學顯示，判定甲狀腺良惡性結節診斷中高頻超聲的應用效果。結果：137枚結節主要132枚在左右葉上分布，113枚為多發；59枚病灶直徑<10mm；134枚無回聲；89枚回聲不均勻；94枚內部構成為實性；86枚有清晰邊界；形態規則67枚；明顯鈣化80枚；縱橫比<1共計103枚；明顯血管模式血流91枚。結論：在甲狀腺良惡性結節診斷中應用高頻超聲，可有效檢出患者的患病情況，為實施有效臨床治療奠定基礎。

【關鍵詞】甲狀腺良惡性結節；高頻超聲診斷；臨床價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

目前，甲狀腺結節已經成為臨床中常見的內分泌疾病，有良性與惡性之分。據相關數據統計，每100個成年中，至少有4人患有甲狀腺結節，惡變率最高可達15%。關于甲狀腺結節的發病因素，臨床研究分析在很大程度上受到性別、遺傳基因、射線照射等有關[1]。盡早發現甲狀腺結節的發病情況，對于盡早干預患者的病情，改善患者預后有重要價值。因此，此次研究選擇253例于我院就診的患者進行，所有患者均實施高頻超聲診斷，并將得出結果與手術診斷對比，確定最終結論，現將在以下報告中呈現主要內容。

1 資料與方法

1.1 基線資料 此次參與研究甲狀腺良惡性結節患者共計72例統一收錄時間在2017.01.14至2018.03.14期間。其中男性患者25例，女性患者47例，最大年齡65歲，最小年齡23歲，平均年齡（42.01±2.93）歲。甲狀腺結節137枚，良性結節72枚（結節性甲狀腺腫、濾泡性腺瘤分別50枚、22枚），惡性結節65枚（濾泡性癌、微小乳頭狀癌、乳頭狀癌分別有5枚、23枚、37枚）。納入標準：所有患者均自愿參與本次研究，簽署知曉同意協議；患者經病理診斷正視患有甲狀腺結節。排除標準：嚴重臟器疾病；依從性不良者。

1.2 方法 253例參與研究患者均實施高頻超聲檢查，選擇儀器由飛利浦公司制造，型號為HD-11，具體如下：調整患者體位至仰臥位，囑咐患者保持甲狀腺區域充分暴露的頭部后仰狀態，選擇高頻探頭（頻率7.5～12兆赫茲）涂抹耦合劑，先對患者實施常規二維超聲檢查，通過探查橫切面、縱切面了解患者病灶位置、大小、形態等。然后進行高頻超聲檢查，實現彩色多普勒血流成像：主要對甲狀腺結節內部、周圍的血流分布狀態進行探查，并進行血流分級。分級主要以Adler分級標準進行：無明顯的血流信號在結節內部末呈現，即0級；血流信號呈點、細條索、短棒狀呈現，且有1～2處，即Ⅰ級；有點、條（一支）狀血流信號，且有3～4處，即Ⅱ級；有點狀血流≥5處，或者條狀血流≥3處，即Ⅲ級[2]。

1.3 觀察指標 觀察137枚結節的高頻超聲診斷結果

2 結果

如表1呈現，137枚結節主要132枚在左右葉上分布，113枚為多發；59枚病灶直徑<10mm；134枚無回聲；89枚回聲不均勻；94枚內部構成為實性；86枚有清晰邊界；形態規則67枚；明顯鈣化80枚；縱橫比<1共計103枚；明顯血管模式血流91枚。

3 討論

甲狀腺結節主要包括幾種類型，單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌，其中甲狀腺癌屬于惡性結節[3]。采用有效的診斷方式，對患者進行早期診斷，是提高治療效果，改善患者預后的重要措施。近些年來，臨床中影像學診斷得到了廣泛應用，高頻超聲診斷就是其中的一種[4]。通過以上結果能夠看出，經過高頻超聲診斷，能夠清晰的了解到甲狀腺結節的分布情況、大小、內部結構等，而對比良惡性腫瘤的區別，分布情況上并無太大差別，得出數據幾乎相同，兩種性質結節均屬于多發，病灶直徑大多<10mm，回聲以及回聲質地上來看，大多數屬于無回聲，且回聲呈不均勻分布狀態。兩種結節的內部構成有著顯著差別，惡性結節內部大多為實性或者偏實性，而良性腫瘤大多為囊性或者偏囊性；惡性腫瘤大多數無清晰邊界，而良性結節大多為有清晰邊界。在縱橫比、血流模式、鈣化情況上對比，良性與惡性結節的差別也是非常顯著，由此可見，在對甲狀腺結節的良性與惡性進行診斷時，可以采用高頻超聲診斷方式，效果顯著，此結論在孫茂盛， 馬忠武， 陳敏[5]等人關于甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中，對高頻超聲診斷方式加以利用的研究中得到印證。

綜上所述，為了能夠更加清晰的診斷甲狀腺結節的良性與惡性，為患者的有效治療提供有力參考，可將高頻超聲作為首選診斷方案。

參考文獻

尹光宇， 明皓， 張光華，等.常規高頻超聲聯合超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].現代生物醫學進展， 2016， 16（20）：3894-3897.

溫釗， 師紅莉.高頻超聲彈性成像及超聲造影對甲狀腺良惡性結節的診斷分析[J].醫學影像學雜志， 2017， 27（7）：1388-1390.

丹海俊， DanHaijun.高頻超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結節[J].臨床薈萃， 2016， 31（3）：286-288.

田付麗， 劉春蕊， 楊斌.高頻超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用研究[J].醫學研究生學報， 2016， 29（8）：841-844.

孫茂盛， 馬忠武， 陳敏，等.高頻超聲在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用[J].浙江臨床醫學， 2015， 17（1）：125-126.