老年雙膝骨性關節炎患者選擇同期和分期全膝關節置換術的治療效果觀察

任鵬　國丹

【摘 要】目的：探究同期和分期全膝關節置換術治療老年雙膝骨性關節炎患者的治療效果。方法：選取2015年12月至2017年12月間在我院接受全膝關節置換術治療的42例老年雙膝骨性關節炎患者作為觀察對象，將其分為同期置換組（22例）與分期置換組（20例），對兩組患者的治療過程進行回顧性分析，對比兩組治療方案的臨床效果。結果：同期置換組手術時間、住院時間及術后血紅蛋白三項指標均低于分期置換組，但同期置換組患者術后引流量及術后輸血量均高于分期置換組患者，同期置換組術后并發癥發生率（81.82%）顯著高于分期置換組（25.00%），（=13.6520p=0.0002），兩組患者手術前后膝關節臨床功能HSS評分及活動度評分均無顯著變化（P>0.05）。結論：同期和分期全膝關節置換術治療老年雙膝骨性關節炎患者均能取得較為良好的治療效果，但術前應根據患者的實際情況進行手術適應癥的合理選擇。

【關鍵詞】同期；分期；全膝關節置換術；老年雙膝骨性關節炎

【中圖分類號】R364 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

為探究同期和分期全膝關節置換術治療老年雙膝骨性關節炎患者的治療效果，本組實驗選取2015年12月至2017年12月間在我院接受全膝關節置換術治療的42例老年雙膝骨性關節炎患者作為觀察對象，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2017年12月間在我院接受全膝關節置換術治療的42例老年雙膝骨性關節炎患者作為觀察對象，將其分為同期置換組與分期置換組，其中同期置換組有22例患者，男性患者13例，女性患者9例，同期置換組中年齡最大者為77歲，年齡最小者為60歲，平均年齡為：68.36±3.58歲，同期置換組中患者合并有：高血壓5例，糖尿病3例，心臟病2例，慢性支氣管炎1例；分期置換組有20例患者，男性患者12例，女性患者10例，分期置換組中年齡最大者為78歲，年齡最小者為62歲，平均年齡為：67.98±3.65歲，分期置換組中患者合并有：高血壓4例，糖尿病4例，心臟病2例，慢性支氣管炎1例；將參與本次研究患者的年齡、性別、合并疾病等臨床基本資料進行對比，其數據性差異無一般統計學意義，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 術前給予患者進行抗生素注射，使患者處于平躺體位對患者行全麻或硬膜外麻醉，待麻醉起效后對患者進行止血。對手術需要的器械進行常規消毒，指導患者進行膝關節屈曲，并于患者膝前正中位置作一長度為15-20cm切口，選擇髕旁內側入路，按照皮下、筋膜層、膝關節囊的順序依次切開，將骨贅、半月板及部分髕下脂肪墊層清除，評估下肢力線情況對患者進行截骨，適當松解軟組織，并給予患者膝關節假體植入，所有患者均不進行髕骨置換，利用生理鹽水清洗，依次縫合膝關節囊、皮下及皮膚組織，并留置引流管于患者膝關節處。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者手術指標、術后并發癥發生情況及手術前后膝關節臨床功能指標[1]。

1.4 統計學分析 利用SPSS17.0軟件對本次實驗記錄的數據信息進行分析，其中計數資料檢驗值為，表示為%，計量資料檢驗值為t，表示為均值標準差，P<0.05代表其差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術指標 同期置換組手術時間、住院時間及術后血紅蛋白三項指標均低于分期置換組，但同期置換組患者術后引流量及術后輸血量均高于分期置換組患者，（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生情況 同期置換組術后并發癥發生率（81.82%）顯著高于分期置換組（25.00%），（=13.6520，p=0.0002）

2.3 對比兩組患者手術前后膝關節臨床功能指標 兩組患者手術前后膝關節臨床功能HSS評分及活動度評分均無顯著變化（P>0.05）。

3 討論

骨性關節炎作為一種骨關節慢性疾病，會對患者的關節軟骨、滑膜組織及骨組織進行侵犯，最終引起患者骨關節的長期疼痛及畸形，常發生于老年人群中，在所有骨性關節炎中約有30%為雙側膝關節病變，而雙側全膝關節置換術是治療雙側膝關節病變的常規手術，在臨床中得到了廣泛的應用[2]。結合本次研究結果：同期置換組手術時間、住院時間及術后血紅蛋白三項指標均低于分期置換組，但同期置換組患者術后引流量及術后輸血量均高于分期置換組患者，同期置換組術后并發癥發生率（81.82%）顯著高于分期置換組（25.00%），（=13.6520p=0.0002），兩組患者手術前后膝關節臨床功能HSS評分及活動度評分均無顯著變化（P>0.05）。

綜上，同期雙側全膝關節置換術能夠取得較為滿意的治療效果，但是術前應根據患者的實際情況進行手術適應癥的合理選擇，對于存在合并并發癥的患者，應謹慎選擇治療手術方法。

參考文獻

夏衛民.同期和分期雙側全膝關節置換術治療雙膝骨性關節炎的療效和安全性研究[J].臨床醫藥實踐，2016，25（12）：893-896.

樸俊杰.同期與分期雙側全膝關節置換術治療雙膝骨性關節炎的效果及安全性[J].中國實用醫藥，2017，12（17）：66-68.