常見生物監測失敗的原因及措施

吳偉利

【摘 要】消毒供應中心負責全院滅菌物品的發放工作，其質量好壞直接威脅到患者生命安全，生物監測高壓蒸汽滅菌是衡量滅菌質量的金標準。也是目前最可靠的監測手段，但由于監測方法的不恰當，導致指示劑出現陽性結果，致使監測實驗失敗，失敗的原因包括保指示劑儲存不當，夾碎指示劑的方式不正確，生物指示劑培養溫度不達標以及指示劑的放置位置不正確。改進措施；生物指示劑放于監測包的中央，置于排氣口下方處，在檢測儀卡槽中夾碎指示劑，避免管內液體遺漏，并使培養液與菌片充分接觸，保持培養儀的溫度在55℃，生物指示劑應儲存在15-30℃的環境中，并在有效期內使用。總之為了控制醫院感染的發生，保證醫療質量安全，供應室必須重視生物監測的重要性，監測人員應培訓后上崗，嚴把監測質量關。

【關鍵詞】生物監測；滅菌器；失敗原因

Key words： Bi0monitor technique bacteriological autoclave attempt causal

【中圖分類號】R187 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

消毒供應中心負責全院治療物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發放工作，其質量好壞直接影響醫護質量，甚至威脅到患者生命安全，加強消毒中心的安全質量控制，是控制醫院感染的重要環節，生物監測是滅菌器滅菌效果監測最有效的方法，能夠有效控制院內感染的發生。由于操作人員操作方法不當，會導致指示劑出現陽性結果或對照管出現陰性結果，出現監測失敗，現將生物監測失敗的原因及措施分析如下。

1 失敗原因分析

1.1 人員因素

1.1.1 由于操作人員操作不當，使生物監測包在裝載過程中發生位置改變，或與其他包裹擠壓過緊，造成生物指示包變形，包內指示劑破裂或發生漏液，致使監測失敗。

1.1.2 生物監測員由于還有其他工作，將沒有完全冷卻的指示劑提前進行培養，或是監測包在室溫下放置時間過長，尤其是在冬季室溫低的情況下，也會導致監測結果的不準確。

1.1.3 操作人員沒有按照正規要求在卡槽內夾碎試管，人為操作使夾管的位置發生改變，位置過高或過低，培養液與菌片不能完全接觸或造成管壁破裂，從而導致培養失敗。

1.1.4 由于操作人員的不仔細，在將指示劑放入到監測儀中時沒有完全放到底，使試管底部與感應探頭沒有完全接觸，造成生物監測失敗。

1.2 測試包因素 生物指示劑由嗜熱脂肪桿菌芽孢制作而成，應存放在15-30℃的室溫環境下，有效期為一年，若是保存不當，即使在有效期內，指示劑的安全性也會降低，造成陽性對照管出現陰性結果，而導致監測失敗。

2 改進措施

2.1 加強對生物監測員的專業培訓，嚴格按照操作流程來進行監測工作，生物監測包應放置在高壓蒸汽滅菌器下排氣口的位置，滅菌器裝載量應符合要求不可過多，以免造成測試包被擠壓變形。

2.2 滅菌結束，應在測試包放置恢復到常溫后及時進行監測試驗，按照要求在監測儀指定位置擠碎指示劑，并震動指示管使培養液與菌片充分融合。

2.3 生物監測包內的指示劑在取出時應檢查指示劑是否完好，有無裂痕。放置在監測儀指定的位置，試驗管與對照管應分別放置，垂直插入孔內，與卡槽底部充分接觸。

2.4 生物監測包應放置在符合條件的環境中保存，根據使用量來進行備貨，以免測試包發生過期，最好是一年的有效期在半年就使用完。每天查看儲存環境的溫度變化，以免指示劑的質量受到影響。

生物監測是保證滅菌物品滅菌質量的重要措施，是預防院內交叉感染，提高患者生命安全的可靠保障，供應室應加強對監測人員的業務培訓，嚴格按照操作流程進行操作，在出現監測失敗的情況下及時查找原因，對滅菌器應每日進行生物監測，嚴把滅菌物品的質量關，確保滅菌物品的合格率達到100%，保證滅菌物品的質量，保障患者的醫療安全。

參考文獻

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