超聲造影診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節41例臨床研究

田潤欣

【摘 要】目的：探討超聲造影診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節的應用價值。方法：選擇于2018年1月～2018年5月收治的41例橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節患者，分析其超聲造影診斷經過，分析診斷效果。結果：①41例患者中，有29個良性結節，造影顯示為形態規則、邊界清晰、強化均勻；有22個惡性結節，造影顯示為形態不規則、邊界不清晰、強化不均勻，惡性結節均為甲狀腺乳頭狀癌。②良性結節的始增時間、達峰時間等指標與而惡性結節相比未見統計學差異，而良惡性結節的峰值強度與平均渡越時間則差異明顯，P<0.05。結論：不均勻增強診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節效果良好。

【關鍵詞】超聲造影；橋本甲狀腺炎；甲狀腺結節

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

橋本甲狀腺炎（HT）又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，可合并多種甲狀腺結節，其中以甲狀腺乳頭狀癌為主的惡性結節可引起嚴重后果，加強對橋本甲狀腺炎合并的甲狀腺結節的良惡性的診斷非常必要[1]。超聲技術能夠對橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節進行較為準確的評價，但是具有一定局限性[2]。隨著醫療技術的不斷發展，超聲造影診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節得到了越來越廣泛的應用。本文回顧性分析了2018年1月～2018年5月收治的41例橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節患者的超聲診斷情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年1月～2018年5月的41例橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節患者，結節直徑0.5-4.6cm，平均（1.5±0.4）cm。41例患者中，男性8例，女性33例，患者年齡在21-75歲之間，平均年齡（48.8±6.7）歲。回顧性分析其超聲造影診斷資料，分析診斷效果。

1.2 檢查方法 選用飛利浦IU22超聲診斷儀，高頻線陣探頭為L12-5，頻率5-12MHz，采用聲諾維超聲造影劑。先用常規超聲確定靶病灶位置，觀察結節情況，然后以低機械指數灰階諧頻顯像造影技術進行診斷。造影前把5ml生理鹽水注入到SonoVue凍干粉末中，用力震蕩成白色奶樣的混懸微泡。常規超聲顯示病灶最大切面，采用實時灰階諧波成像模式，單點聚焦于病灶以下。建立通道，用21G套管針穿刺，注入1.2ml造影劑，然后沖注生理鹽水2ml。啟用計時器，保持觀察切面，跟蹤灌注過程，用數字化模式把靜態、動態圖像存入到設備內置硬盤中。

1.3 觀察指標 觀察并仔細記錄形態、邊界、強化類型，始增時間、達峰時間、峰值強度、平均渡越時間等。

1.4 統計學方法 使用SSPS19.0軟件，計數資料采用%表示，使用檢驗，計量資料采用表示，使用t檢驗，P<0.05說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果 41例患者中，有29個良性結節，造影顯示為形態規則、邊界清晰、強化均勻；有22個惡性結節，造影顯示為形態不規則、邊界不清晰、強化不均勻，惡性結節均為甲狀腺乳頭狀癌。良性、惡性結節的強化形態、邊界有統計學差異，P<0.05。

2.2 造影參數 良惡性結節的造影參數有較大差異。良性結節的始增時間、達峰時間等指標與而惡性結節相比未見統計學差異，而良惡性結節的峰值強度與平均渡越時間則差異明顯，P<0.05。

3 討論

橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節是臨床較為常見的一種自身免疫性疾病，易導致甲狀腺功能減退，本病可發于任何年齡段，但隨著年齡的增長其發病率不斷提高[3]。

橋本甲狀腺炎合并單發、多發結節時，其聲像特征多變且不典型，惡性結節的診斷存在一定難度。惡性結節內存在大量新生血管，使用造影劑可使血管強化，動態觀察微血管灌注情況，從而鑒定結節的良惡性。從本文研究的結果來看，良惡性結節的造影顯示情況有較大差異，良性結節造影顯示為形態規則、邊界清晰、強化均勻；惡性結節造影顯示為形態不規則、邊界不清晰、強化不均勻。

其次，從造影參數的對比來看，良性結節的始增時間、達峰時間等指標與而惡性結節相比未見統計學差異，而良惡性結節的峰值強度與平均渡越時間則差異明顯，P<0.05。究其原因，在于惡性結節血管豐富、血流迅速，因而平均渡越時間短，峰值強度低[4-5]。從本次研究的結果來看，超聲造影診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節可以有效分辨結節性質，其效果較好。

綜上，結合研究結果可以認為，不均勻增強診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節效果良好，值得推廣應用。

參考文獻

王沖，鄒大中，薛勤，顏丹萍.二維及彩色多普勒超聲診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節[J].吉林醫學，2012，33（31）：6762-6763.

王麗云.超聲造影對橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節良惡性診斷分析[J].山西職工醫學院學報，2016，26（2）：21-23.

張愛華，洪筱舐，朱雪梅.實時組織彈性成像在橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結節鑒別中的臨床應用[J].腫瘤影像學，2017，26（6）：400-403.

張倩，王建華，王金銳.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結節的超聲診斷進展[J].中國中西醫結合影像學雜志，2017，15（2）：248-250.

于璐，尚敬，闞全娥.橋本甲狀腺炎患者甲狀腺良惡性結節超聲特征及影響因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2018，32（5）：471-473.