鈦夾在腸鏡下治療消化道疾病中預防出血的臨床效果觀察

宋新榮 劉正姣

【摘 要】

目的：分析鈦夾在腸鏡下治療消化道疾病中預防出血的臨床效果。方法：選取本院2016年3月-2018年9月期間收治的147例消化道疾病患者進行此次研究，按照數字表法將其分為兩組，參照組73例，研究組74例。給予參照組腸鏡治療，給予研究組腸鏡治療外加鈦夾預防出血，比較兩組的治療效果和出血率。結果：參照組與研究組的治療總有效率分別為83.56%、97.30%，研究組明顯高于參照組，（P<0.05）；參照組與研究組的出血率分別為9.59%、1.35%，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。討論：鈦夾在腸鏡下能夠預防消化道疾病治療中出血，值得推廣。

【關鍵詞】 鈦夾； 腸鏡；消化道疾病；預防出血

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-237-01

消化道疾病是臨床上的常見病癥，尤其以結腸直腸息肉的發病率較高，患病者的年齡跨度較大，隨著生活習慣和生活方式的改變，結腸直腸息肉的患病率逐年上升。疾病的常見處理方式為內鏡治療，這種治療方式具有便于操作、創傷較小、安全性高的優點，更利于患者的恢復，同時，這一治療方法的費用較低，能夠減輕患者的經濟負擔，因而成為腸道良性病變的首選治療方式[1]。內鏡治療后，患者容易出現延遲性出血狀況，這一問題會干擾預后，延長患者的恢復期，需要醫療人員采取有效的預防措施加以應對。目前，鈦夾止血方式較為常用，將鈦夾放置于出血部位，能夠實現夾閉止血。為了了解鈦夾在腸鏡下的預防出血效果，筆者進行了相關研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月-2018年9月期間收治的147例消化道疾病患者進行此次研究，按照數字表法將其分為兩組，參照組73例，研究組74例。其中，參照組患者的男女比例為33：40，年齡都處于17-73歲之間，平均為（49.1±4.2）歲；研究組患者的男女比例為32：42，年齡都處于18-74歲之間，平均為（50.4±4.1）歲。兩組的疾病類型均為腸息肉、腸間質瘤、平滑肌瘤。一般資料的比較上，兩組無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予參照組常規腸鏡治療。手術前對患者的身體狀況進行排查，做好腸道的準備工作。手術時，先進行腸鏡的調試，進而幫助患者完成雙膝屈曲的左側臥位，將腸鏡置入患者肛門，同時監測患者的生命體征，觀察腸腔情況。醫生要旋轉鏡頭，根據鏡頭的走向明確視野，同時要將鏡身反復拉伸，方便下次進鏡。若腸鏡在視野內的轉向并不明顯，則可以采用旋轉式進鏡的方式，發現病灶后予以切除。術后叮囑患者臥床休息，為其施以營養支持治療、抗感染治療。

1.2.2 腸鏡治療外加鈦夾預防出血。在參照組的基礎上，準備軟組織夾，確保其可旋轉、可重復開閉，在病灶被切除之后，利用腸鏡鉗道將推送管送出至腸鏡前端，讓夾子最大限度地打開。進而，明確患者的病變位置，充分把握患者的病灶切除情況，基于此，旋轉鈦夾，調整到需要的位置，對其施壓，按壓病變位置，繼而將之收緊并斷離。將噴灑導管置入，對病灶區進行噴灑，溶液選擇為生理鹽水。確認鈦夾位置滿意，根據實際需要調節數量。術后的常規處理措施與參照組相同。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定。顯效：治療后，患者在內鏡檢查之下確定一次性完全切除病灶，消化道癥狀消失，痛感顯著減弱；有效：治療后，患者的病灶未能被一次性切除，需要再次進行腸鏡治療，但總體癥狀有所改善，仍然存在輕微疼痛感；無效 ：患者病灶未切除，消化道癥狀未消失或更加嚴重，痛感明顯。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×%。

1.3.2 出血率統計。關注患者的治療情況，患者手術一周后，統計出血病例數，計算兩組患者的出血率。

1.4 統計學分析

兩組數據由SPSS19.0軟件分析、整理，描述定量資料用（x±s），檢驗用t值；檢驗定數資料用x2，描述用百分比（%），當P<0.05，說明統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組的治療效果對比

參照組治療后的有效、顯效、無效例數分別為31：30：12，治療總有效率為83.56%（61/73）；研究組患者有效、顯效、無效例數比為48：24：2，治療總有效率為97.30%（72/74），研究組明顯高于參照組（P<0.05）。

2.2 兩組的出血率對比

參照組術后一周出現7例出血患者，出血率為9.59%（7/73）；研究組術后一周出現1例出血患者，出血率為1.35%（1/74），研究組明顯低于參照組（P<0.05）。

3 討論

消化道的輕度疾病會導致患者產生疼痛感、不適感，嚴重時則可能發展為胃癌、食道癌、肝癌大腸癌等威脅生命的疾病。結腸直腸息肉的出現與其腸道炎癥

有關，結腸與直腸是糞便儲存、運轉、排泄的主要場地，其特殊性決定了息肉的容易發生。另外，飲食習慣不良也是主要病因。結腸直腸息肉患者需要及時就醫，切除病灶。使用腸鏡治療消化道疾病時，患者無需承受較大的身體創傷，更無需面對手術的高風險，這一治療技術的效率更好，可加快患者的恢復[2]。腸鏡治療是一種微創技術，手術較為靈活，能夠全面監測患者的腸內情況，徹底切除病灶，具有較高的成功率。但是，對于伴有粗蒂息肉、廣基息肉等疾病的患者，腸鏡治療中的電切有可能造成患者的術后出血，對患者的生命安全造成了一定威脅。為了應對這一情況，在腸鏡中增加鈦夾止血成為有效選擇。作為一種機械方式，鈦夾能夠將血管殘端及其附近組織夾緊，阻斷血流，從而實現有效止血目的。鈦夾止血操作方便，且止血速度很快，不會加劇患者的生理痛苦[3]。研究結果顯示，參照組與研究組的治療總有效率分別為83.56%、97.30%，研究組明顯高于參照組，（P<0.05）；參照組與研究組的出血率分別為9.59%、1.35%，研究組明顯低于參照組（P<0.05）。提示腸鏡治療時加入鈦夾能夠提高消化道疾病治療的總體有效率，降低術后出血率，優化治療效果。

綜上所述，為了應對腸鏡手術治療消化道疾病產生的延遲性出血問題，可以在腸鏡中增加鈦夾。鈦夾在腸鏡下能夠改善治療效果，提高治療總有效率，同時也能降低術后的出血率，有效解決患者的出血問題，其臨床應用價值較大，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 丁祥林， 周建明. 鈦夾預防腸鏡下治療消化道疾病出血的臨床效果評價[J]. 中外醫學研究， 2017， 15（22）：17-18.

[2] 李燦東. 鈦夾在腸鏡下治療消化道出血的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（50）：9959-9959.

[3] 金明貴， 陳東風， 孫文靜，等. 結腸病變腸鏡治療后延遲性出血45例臨床分析[J]. 重慶醫學， 2017， 46（31）：4364-4366.